Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A hemorragia pós-parto normalmente ocorre logo após a saída do bebê do útero, quando a placenta descola do útero, e este não contrai devidamente, levando a grandes perdas de sangue. No entanto, este intenso sangramento também pode começar dias ou até mesmo 12 semanas depois do nascimento do bebê devido a presença de restos da placenta ainda no útero, após o parto normal; infecção uterina, ou problemas na coagulação sanguínea como púrpura, hemofilia ou Doença de Von Willebrand, embora estas causas sejam mais raras. A ruptura do útero também é uma das causas de grande perda de sangue no pós-parto e isto pode acontecer em mulheres que tiveram cesariana antes de um parto normal induzido com o uso de medicamentos como a ocitocina. No entanto, esta é uma complicação mais comum durante o parto ou logo nos primeiros dias de pós-parto. Restos da placenta podem ficar colados ao útero mesmo após uma cesariana e por vezes, basta que fique uma quantidade muito pequena, como por exemplo 8mm de placenta para que haja um grande sangramento e infecção uterina.
Alternativa A: Incorreta. Essa condição em geral ocasiona sangramento imediato pós parto.
Alternativa B: Incorreta. A atonia uterina corresponde à perda da capacidade de contração do útero após o parto o que aumenta o risco de hemorragia pós-parto, colocando em risco a vida da mulher.
Alternativa C: Incorreta. A inversão uterina é uma emergência médica rara na qual o corpo uterino vira pelo avesso, protraindo-se através do colo do útero até o interior da vagina ou além da abertura vaginal. Os sintomas podem ser dor na região dos quadris; fortes cólicas antes e durante a menstruação; dor durante e após o contato íntimo; dor ao urinar e evacuar; dificuldade para usar absorventes internos; sensação de pressão na bexiga.
Alternativa D: Incorreta. Placenta acreta é a denominação que se dá à placenta que se adere anormalmente à decídua ou à parede uterina. É uma complicação obstétrica grave. A placenta geralmente se desprende da parede uterina de forma relativamente fácil ao final do parto, durante o alumbramento.
Alternativa E: Correta. Vide dica do professor.
Resposta correta: Letra E