Dica do autor: A classificação da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) é um sistema de pontuação anatômica pensado para padronizar a descrição das lesões de endometriose no intraoperatório. O pulo do gato é entender que ela pontua localização, extensão e profundidade das implantações, presença de endometriomas ovarianos e grau de aderência, somando pontos que definem estágios. Esses estágios (I a IV) correspondem a faixas de pontuação — quanto maior a pontuação, maior a carga anatômica da doença — e servem principalmente para comunicação entre profissionais e para estimar impacto sobre fertilidade; já no que tange à dor e à doença infiltrativa profunda, a correlação é fraca. Fique ligado: a ASRM não cria estágios adicionais para acometimento de bexiga ou intestino nem separa uma categoria “grave profunda” além do IV; esses aspectos são melhor captados por classificações complementares específicas para endometriose profunda.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que existem apenas três estágios não condiz com a nomenclatura usada pela ASRM. A classificação da sociedade divide em estágios numerados I a IV, não em três graus. Além disso, a própria lógica de pontuação da ASRM pressupõe quatro faixas distintas de gravidade, não três.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta certa: a classificação ASRM descreve quatro estágios — I (mínima), II (leve), III (moderada) e IV (severa) — definidos por faixas de pontos resultantes da avaliação das lesões, endometriomas e aderências. É a forma mais utilizada para padronizar relatórios cirúrgicos e discutir prognóstico reprodutivo, embora tenha limitações para predizer dor ou caracterizar endometriose profunda.

Alternativa C: INCORRETA. Introduzir cinco estágios e um suposto “grave profunda” é uma mistura com outras propostas de classificação, mas não corresponde ao sistema ASRM. A endometriose infiltrativa profunda é um fenótipo clínico importante, porém não cria um quinto estágio na ASRM original; ela costuma ser avaliada com outros critérios específicos.

Alternativa D: INCORRETA. Seis estágios é incorreto. A presença de comprometimento de órgãos como intestino e bexiga não gera estágios adicionais numerados na ASRM; essas acometidas aumentam a pontuação e podem levar a um estágio IV, mas não criam estágios V ou VI. Portanto, essa alternativa erra ao ampliar a escala.

Resposta: Alternativa B