Dica do autor: A base fisiopatológica da fibrose cística é a disfunção da proteína CFTR, que prejudica o transporte de íons através das membranas epiteliais. No epitélio sudoríparo, isso se traduz em diminuição da reabsorção de cloreto e sódio nos dutos, gerando suor com concentração aumentada de cloreto (e, em geral, de sódio). O teste padrão-ouro é o teste do suor por iontoforese de pilocarpina, que quantifica principalmente o cloreto (o pulo do gato: o cloreto é o marcador mais confiável). Valores de cloreto acima dos limites de referência (tipicamente ≥60 mmol/L em crianças mais velhas e adultos) são fortemente sugestivos de fibrose cística; valores intermediários exigem correlação clínica, repetição do exame e, se necessário, estudo genético do CFTR. Fique ligado: diagnóstico definitivo combina quadro clínico, testes laboratoriais (sweat test) e, quando indicado, pesquisa molecular — não se baseia em um único dado isolado sem contexto.

Alternativa A: CORRETA. É isso mesmo — o diagnóstico laboratorial clássico da fibrose cística apoia‑se na dosagem elevada de cloro (e concomitantemente sódio) no suor. O método diagnóstico padrão é a iontoforese de pilocarpina com quantificação de cloreto; níveis elevados (por exemplo ≥60 mmol/L) em paciente sintomático confirmam a suspeita e orientam a investigação complementar. A medida do sódio costuma acompanhar o cloreto, mas o cloreto é o marcador mais usado para interpretação.

Alternativa B: INCORRETA. Baixos níveis de cloro e sódio no suor não são compatíveis com fibrose cística — ao contrário, a doença caracteriza‑se por elevação desses íons no suor devido à falha de reabsorção nos dutos sudoríparos. Valores baixos sugerem ausência da alteração iônica típica da doença.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de magnésio no suor não é utilizada para diagnóstico de fibrose cística. Magnésio não faz parte do painel diagnóstico nem tem relação direta com a fisiopatologia clássica do CFTR no epitélio sudoríparo.

Alternativa D: INCORRETA. Assim como a alternativa C, valores baixos de magnésio no suor não têm papel diagnóstico para fibrose cística. Não confunda: o alvo é cloreto (e sódio), não magnésio.

Alternativa E: INCORRETA. Medir apenas o sódio no suor não é suficiente — o cloreto é o marcador-chave e a interpretação do teste do suor se apoia principalmente na concentração de cloreto. Embora o sódio tenda a subir, o diagnóstico não é feito apenas pela dosagem isolada de sódio.

Resposta: Alternativa A