Dica do autor: O sarampo é extremamente contagioso e a prevenção pós‑exposição tem dois pilares: vacinação com vacina viva atenuada (tríplice viral/MMR) e imunoglobulina humana (gamaglobulina ou Ig). O pulo do gato é o tempo: a vacina, se aplicada precocemente após a exposição, pode impedir o estabelecimento da infecção ou, pelo menos, atenuar a doença; o prazo classificado como eficaz é curto — por isso o atendimento rápido é fundamental. A imunoglobulina é indicada para pessoas de maior risco de complicações ou que não podem receber vacina viva (gestantes, imunodeprimidos, lactentes muito jovens) e funciona quando administrada em janela mais ampla do que a vacina, mas também com limite temporal. Contraindicações verdadeiras à vacina ao vivo são gestação e imunossupressão grave; condições como desnutrição, por si só, geralmente não são contraindicações para vacinas vivas e, na prática clínica, prioriza‑se a proteção mesmo em crianças desnutridas.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que a administração precoce da vacina com vírus vivo após a exposição pode evitar o aparecimento do sarampo ou reduzir a gravidade. Na prática, quanto mais cedo se vacinar, melhor — a janela reconhecida para profilaxia vacinal pós‑exposição é curta, e a vacina é efetiva se aplicada nas primeiras horas/dias após o contato. Observação prática: muitas diretrizes consideram até 72 horas como prazo aceitável para que a vacina possa prevenir/atenuar a doença, por isso, se você vacinar dentro de 24 horas está bem dentro dessa janela e tem boa chance de sucesso.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que ultrapassado 24 horas a vacinação está contraindicada é falso. A vacinação pós‑exposição não é contraindicada simplesmente por ter passado 24 horas; ela costuma ser considerada eficaz até cerca de 72 horas após a exposição. Além disso, a contraindicação à vacina ao vivo depende do estado imunológico (gestantes e imunodeprimidos não devem receber), não do fato de o contato ter ocorrido há mais de um dia.

Alternativa C: INCORRETA. A gamaglobulina pode prevenir ou atenuar o sarampo, mas não “independentemente do tempo” desde a exposição. Há janela para eficácia: a administração de imunoglobulina profilática costuma ser útil se feita até cerca de 6 dias após a exposição. Após esse período a eficácia cai e já não é considerada profilaxia efetiva. Além disso, a gamaglobulina é indicada preferencialmente para grupos de risco (gestantes, lactentes muito jovens, imunodeprimidos) e não como primeira linha universal para todos os expostos quando a vacina pode ser usada.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que o uso da gamaglobulina está indicado somente para crianças imunodeprimidas é equivocada. A indicação inclui outros grupos: lactentes menores que a idade mínima para vacina (por ex., <6 meses, dependendo da política local), gestantes sem evidência de imunidade, imunocomprometidos e pessoas com alto risco de complicações. Ou seja, é mais amplo que “somente crianças imunodeprimidas”.

Alternativa E: INCORRETA. A desnutrição, isoladamente, não é contraindicação absoluta para vacinas com vírus vivo; na real, crianças desnutridas estão em maior risco de complicações do sarampo e, portanto, a vacinação costuma ser incentivada. Contraindicações reais a vacinas vivas incluem gestação e imunossupressão grave. Logo, afirmar que por ser vacina com vírus seu uso está contraindicado em desnutridos é incorreto.

Resposta: Alternativa A