Dica do autor: A vacina BCG aplicada intradérmica ao nascer tem o maior reflexo na prevenção das formas graves da tuberculose na infância, especialmente aquelas que acometem o sistema nervoso central e que historicamente causam elevada morbimortalidade — pense em meningite tuberculosa e formas miliarizadas. O pulo do gato é lembrar que a proteção oferecida pela BCG sobre a tuberculose pulmonar em adultos é variável e, na prática, limitada; já contra meningite tuberculosa pediátrica a eficácia é consistente e clinicamente relevante. A justificativa imunológica envolve estímulo precoce da resposta celular (predominantemente Th1 e produção de IFN‑γ) que impede a disseminação hematogênica do Mycobacterium tuberculosis em lactentes, fase na qual o risco de progressão para formas invasivas é mais alto. Portanto, vacinar ao nascimento reduz casos de tuberculose meníngea e miliar em crianças pequenas, salvando vidas e evitando sequelas neurológicas graves.

Alternativa A: CORRETA. Meningite tuberculosa é precisamente a forma mais beneficiada pela vacinação neonatal com BCG. A vacina protege sobretudo contra tuberculose miliar e meningite tuberculosa em lactentes e crianças pequenas, diminuindo tanto a incidência quanto a gravidade e as sequelas neurológicas. Por isso a estratégia de aplicar a BCG ao nascer é tão importante do ponto de vista de saúde pública pediátrica.

Alternativa B: INCORRETA. A BCG tem eficácia mais limitada na prevenção da tuberculose pulmonar, especialmente a forma que acomete adultos. A proteção contra tuberculose pulmonar é variável entre populações e diminui com o tempo; não é essa a principal justificativa para a vacinação neonatal. Ou seja, a vacina não é especialmente eficaz para eliminar a transmissão ou prevenir a doença pulmonar na população adulta.

Alternativa C: INCORRETA. Tuberculose óssea (como a vertebral) é uma manifestação extrapulmonar que pode ocorrer por disseminação hematogênica, mas a proteção conferida pela BCG contra formas ósseas não é o desfecho mais citado nem o alvo principal da vacinação neonatal. A evidência e o impacto em saúde pública apontam mais claramente para prevenção de meningite e formas miliarizadas em crianças.

Alternativa D: INCORRETA. Tuberculose cardíaca é uma entidade extremamente rara e não é o alvo específico da prevenção pela BCG. Além disso, a vacina não foi demonstrada como medida eficaz para prevenir acometimentos cardíacos por tuberculose de forma relevante na população.

Resposta: Alternativa A