Dica do autor: Na apresentação de face, a cabeça está em hiperextensão e o mento (queixo) é o polo de referência para a progressão. O que manda no desfecho são duas coisas: a posição do mento (anterior, posterior ou transversa) e a capacidade do diâmetro apresentado de atravessar o estreito pélvico. Em geral, para que o polo cefálico se desprenda em apresentação de face na posição mento anterior, ocorre uma pequena rotação interna, semelhante àquela da apresentação de vértice em AP, porque o bebê vai ajustando o maior diâmetro que passa pela pelve. Na prática clínica, esse giro costuma ser de cerca de 45 graus — o pulo do gato é lembrar que não é uma volta enorme: não é meia-volta nem uma volta e meia, é um ajuste menor que coloca a face na melhor relação com o diâmetro outlet.

Alternativa A: CORRETA. Rotação interna de 45 graus está correta. É o giro frequentemente observado para permitir o desprendimento do polo cefálico em apresentação de face com mento anterior: é um ajuste discreto que alinha o plano do rosto ao eixo pélvico para a saída, similar ao que vemos na rotação interna em apresentação de vértice (cerca de 45°).

Alternativa B: INCORRETA. Rotação de 90 graus seria típica de uma mudança de posição transversa para anterior ou posterior em alguns cenários, mas não é o padrão para o desprendimento do polo cefálico na apresentação de face em mento anterior. 90° é um valor exagerado para o ajuste necessário nessa situação.

Alternativa C: INCORRETA. Rotação de 135 graus não é uma referência anatômica usada na prática obstétrica rotineira para esse contexto. Não corresponde ao comportamento esperado da cabeça em apresentação de face e, portanto, está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Rotação de 180 graus ocorre em situações específicas, por exemplo quando o mento apresenta-se posterior e há necessidade de uma rotação completa para que o mento fique anterior; é um evento menos favorável e muitas vezes associado à indicação de cesárea se não houver passagem segura. Não é o parâmetro habitual para o desprendimento em apresentação de face com mento anterior.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que não há necessidade de rotação interna é simplificar demais. Na prática, ocorre um pequeno ajuste rotacional (em torno de 45°) para que o polo cefálico se desprenda na apresentação de face, especialmente quando o mento está anterior — ou seja, quase sempre há alguma rotação, mesmo que discreta.

Resposta: Alternativa A