Dica do autor: Na vigilância e nos programas de luta contra agravos temos que dominar a hierarquia dos objetivos: controle, eliminação e erradicação — e saber o que cada um implica na prática. Controle significa reduzir a magnitude e o impacto do problema a níveis aceitáveis para a sociedade e o sistema de saúde; ainda exige ações contínuas (prevenção, diagnóstico, tratamento, vigilância). Eliminação refere‑se à redução da incidência a zero em uma área geográfica específica, mas com risco de reintrodução: por isso mantém‑se intervenção (como vacinação) e vigilância ativa para evitar ressurgimento. Erradicação é a redução permanente a zero da incidência em âmbito mundial; teoricamente não há mais ocorrência natural da doença, então medidas rotineiras específicas deixam de ser necessárias — como foi o caso histórico da varíola. Importante: redução da incidência é um bom sinal, mas não pode ser confundida com fim do problema enquanto não se alcançar metas claras e sustentáveis; planejamento, cobertura vacinal e manutenção da vigilância são sempre as ferramentas que evitam o famoso “passo atrás”. No fim das contas, o pulo do gato é relacionar o objetivo escolhido às ações necessárias para mantê‑lo no tempo.

Alternativa A: CORRETA. Diagnóstico precoce e tratamento precoce realmente reduzem gravidade e letalidade: isso diminui o tempo de transmissibilidade em doenças transmissíveis e reduz complicações em doenças não transmissíveis. É a base do controle clínico e epidemiológico — achar cedo, tratar bem e cortar cadeia de transmissão.

Alternativa B: INCORRETA. Erradicação mundial corresponde à incidência zero global. Contudo, ao contrário do que diz a frase, quando uma doença é erradicada não é necessário manter vacinação preventiva rotineira contra essa doença, porque já não há transmissão natural (caso clássico: varíola). Manter vacinação após erradicação só ocorreria em situações excepcionais, por exemplo se houver risco de uso do agente como arma biológica, mas não é a regra. Portanto a afirmação está errada.

Alternativa C: CORRETA. Eliminação em uma área implica incidência zero local, porém há risco de reintrodução por importação; por isso exige manutenção de alta cobertura vacinal e vigilância para impedir retorno. Essa é a grande diferença prática entre eliminação e erradicação.

Alternativa D: CORRETA. A redução da incidência por si só é um avanço, e em muitos cenários pode significar que o agravo deixou de ser um problema de saúde pública prioritário — desde que essa redução alcance níveis aceitáveis e sustentáveis e haja vigilância contínua. Ou seja: redução não elimina a necessidade de atenção, mas pode alterar a prioridade programática. Fique ligado: isso depende de metas estabelecidas e do impacto real na população.

Alternativa E: CORRETA. Correto — o objetivo escolhido (controle, eliminação, erradicação) deve ser avaliado em seus desdobramentos operacionais e financeiros: quais intervenções são necessárias, por quanto tempo, quais indicadores acompanhar e qual a capacidade de vigilância para manter o ganho.

Resposta: Alternativa B