Dica do autor: O trabalho de parto é dividido em estágios bem definidos por marcos anatômicos e eventos clínicos. O 2º estágio começa quando a cérvix está totalmente dilatada — ou seja, quando deixou de ser um obstáculo ao nascimento e a mãe entra na fase expulsiva. Nesse momento surgem as contrações expulsivas eficazes e o reflexo de alívio/empurrar (o chamado "urro de parto") combinado com o esforço voluntário da parturiente. O foco clínico nesse período é acompanhar a evolução do desprendimento e descida fetal (engagement, descida, rotação interna, extensão e expulsão), monitorizar bem a vitalidade fetal e apoiar a mulher para estratégias de expulsão seguras (posição materna, orientação sobre a técnica de Valsalva versus respiração controlada, avaliação da necessidade de episiotomia e de intervenções instrumentais). O 2º estágio termina com a saída completa do feto, enquanto o 3º estágio corresponde ao desprendimento e expulsão da placenta. Saber bater o olho e associar "dilatação completa = fase expulsiva" é o pulo do gato para não confundir os momentos do parto.

Alternativa A: INCORRETA. Contrações rítmicas e frequentes ocorrem desde o trabalho de parto ativo (1º estágio) e permanecem no 2º estágio; portanto, não são o critério de início do 2º estágio. Elas são um achado clínico importante, mas o que define a passagem para o 2º estágio é a dilatação total do colo.

Alternativa B: INCORRETA. A separação e expulsão da placenta caracterizam o 3º estágio do trabalho de parto, que se inicia após a saída do feto. Confundir esses eventos é erro comum: primeiro expulsa-se o bebê (2º estágio) e depois ocorre o desprendimento placentário e sua saída (3º estágio).

Alternativa C: INCORRETA. O desprendimento da placenta também faz parte do 3º estágio. O termo descreve o momento em que a placenta se descola da parede uterina — algo que só pode acontecer depois do nascimento do feto, ou seja, após o término do 2º estágio.

Alternativa D: CORRETA. O 2º estágio se inicia com a dilatação completa do colo uterino. A partir daí, a dinâmica muda para expulsão fetal até o nascimento. Esse é o marco anatômico-clínico que diferencia o 1º do 2º estágio e orienta condutas como o início das manobras expulsivas, decisão sobre auxílio instrumental e monitorização intensificada.

Alternativa E: INCORRETA. O desprendimento da cabeça do feto é um dos eventos que ocorrem durante o 2º estágio (e faz parte do momento expulsivo), mas não é o critério de início desse estágio. A cabeça só se desprende no curso da expulsão, que já pressupõe dilatação completa.

Resposta: Alternativa D