Dica do autor: Em trabalho de parto pré-termo, o foco para reduzir a mortalidade neonatal imediata é prevenir a sepse neonatal de início precoce e suas complicações. A principal causa prevenível de sepse bacteriana neonatal precoce é o Streptococcus do grupo B (GBS). A administração de antibiótico intravenoso em período intraparto, quando há indicação, reduz de forma comprovada a taxa de infecções neonatais e a mortalidade por essa causa. Um ponto prático: parto pré-termo (< 37 semanas) configura situação de risco para doença neonatal por GBS quando o status materno é desconhecido, e portanto a profilaxia intra-parto é indicada. Corticosteroides (betametasona/dexametasona) protegem o recém‑nascido contra complicações respiratórias e reduzem morbimortalidade em partos pré-termo mais precoces, especialmente abaixo de 34 semanas, mas não têm o mesmo efeito rápido e direto na prevenção da sepse precoce intraparto. Analgésicos e ocitocina têm indicações diferentes (alívio da dor e condução do parto) e não reduzem mortalidade neonatal por infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Ocitocina é usada para indução ou aceleração do trabalho de parto e para prevenção de hemorragia pós‑parto. Ela não tem efeito sobre a prevenção de sepse neonatal ou na redução da mortalidade neonatal por infecção. Em curto prazo, não é a medida que mais impacta a mortalidade do recém‑nascido em trabalho de parto pré‑termo.

Alternativa B: INCORRETA. Betametasona é a escolha clássica de corticosteroide para maturação pulmonar fetal e reduz morbidade respiratória e alguns desfechos adversos em prematuros, principalmente quando administrada antes de 34 semanas. Em 35 semanas o benefício existe, porém é menor e não aborda diretamente o risco de sepse neonatal precoce. Além disso, a ação dos corticoides não é imediata para reduzir mortalidade por infecção intraparto.

Alternativa C: INCORRETA. Dexametasona tem efeito similar ao da betametasona no que tange à maturação pulmonar fetal; é alternativa quando a outra opção não está disponível. Novamente, o benefício principal é sobre complicações respiratórias do prematuro, não sobre prevenção de sepse neonatal imediata, e seu impacto na mortalidade por infecção intraparto é limitado.

Alternativa D: CORRETA. Penicilina cristalina é o antibiótico de escolha para a profilaxia intraparto contra GBS quando há indicação (por exemplo, trabalho de parto pré‑termo com status de colonização desconhecido). A administração adequada de penicilina intravenosa durante o trabalho de parto reduz significativamente a ocorrência de infecção neonatal de início precoce e, consequentemente, a mortalidade relacionada. A posologia prática costuma ser: dose inicial e manutenção até o parto conforme protocolos locais, garantindo tempo suficiente de exposição antes do nascimento para máxima eficácia.

Alternativa E: INCORRETA. Meperidina é um analgésico opioide usado para alívio da dor do trabalho de parto em algumas situações, mas não reduz mortalidade neonatal; ao contrário, seu uso próximo ao parto pode causar depressão respiratória neonatal e exigência de suporte adicional, por isso não é indicada com objetivo de diminuir mortalidade.

Resposta: Alternativa D