Dica do autor: Poliomielite é causada por um enterovírus (poliovírus) — um picornavírus — cuja via principal de transmissão é fecal-oral, com multiplicação inicial no trato orofaríngeo e, principalmente, no intestino. A partir daí pode ocorrer viremia e, em uma pequena fração dos casos, invasão do sistema nervoso central com comprometimento do neurônio motor anterior, levando à síndrome de paralisia. A maioria das infecções é assintomática ou oligosintomática; a forma paralítica é rara (<1%) e tipicamente causa paralisia flácida aguda, não espástica. A vacina oral (VOP) contém vírus atenuados que induzem imunidade intestinal e sistêmica — ótimo para interromper transmissão — mas carregam risco raro de reverter para formas neurovirulentas (VAPP/VDPV), motivo pelo qual muitos programas vacinais passaram a usar ou alternar com a vacina inativada (VIP) e por que houve mudança do esquema trivalente para a formulação bivalente em campanhas globais após a erradicação do sorotipo 2 selvagem. O pulo do gato nas provas é bater o olho e saber distinguir: via fecal-oral e replicação enteral; paralisa típica e flácida; VOP = vírus atenuados (Sabin) — historicamente I, II e III.

Alternativa A: CORRETA. A VOP (vacina oral contra poliomielite) tradicionalmente utilizada contém os três sorotipos atenuados do poliovírus (Sabin I, II e III). Essa vacina gera imunidade intestinal potente, o que ajuda a interromper a transmissão fecal-oral. Observação prática: após a certificação da erradicação do poliovírus selvagem do tipo 2, houve mudança global do esquema trivalente para bivalente (I e III) em campanhas — porém a afirmação sobre a composição da VOP trivalente está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a poliomielite "trata-se de uma doença erradicada nas Américas e África" é enganoso no enunciado da prova: enquanto a Região das Américas foi certificada livre de poliovírus selvagem em 1994 e a Região Africana obteve certificação mais recentemente, a doença não está erradicada globalmente — ainda há circulação endêmica em alguns países (situação que impede considerar a poliomielite como erradicada de forma irrestrita). Além disso, questões de provas costumam buscar precisão: afirmar erradicada sem qualificação leva ao erro.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que o poliovírus replica-se no trato respiratório e depois migra ao sistema nervoso simplifica e erra a sequência fisiopatológica principal. O poliovírus multiplica-se primariamente no epitélio orofaríngeo e, sobretudo, no intestino (replicação enteral); a transmissão é fecal-oral. A invasão do sistema nervoso ocorre após viremia — não como um passo direto a partir de uma infecção exclusivamente respiratória.

Alternativa D: INCORRETA. O período de transmissibilidade descrito como "varia de meses até um ano" é exagerado para a maioria dos indivíduos. Em pessoas imunocompetentes o vírus é eliminado na saliva por alguns dias e nas fezes por semanas (tipicamente até 3–6 semanas). Excreções persistentes por meses ou anos ocorrem raramente, principalmente em pacientes com imunodeficiências que não conseguem eliminar o vírus — situação especial, não a regra.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que "as pessoas infectadas evoluem para paralisia espástica após um curto período" está errada em dois pontos: a grande maioria das infecções é assintomática e apenas uma minoria evolui para paralisia; quando ocorre paralisia, ela é tipicamente flácida (lesão do neurônio motor anterior), não espástica. O período entre infecção e paralisia, quando acontece, costuma ser de dias a semanas, mas não é a evolução habitual.

Resposta: Alternativa A