Dica do autor: Os divertículos duodenais são saculações da parede do duodeno que, na maioria das vezes, são adquiridos e localizam-se em áreas de fraqueza onde vasos e ductos penetram a parede. O aspecto prático é lembrar que a maior parte desses divertículos é periampular — ou seja, situam-se na porção descendente do duodeno, logo ao redor da ampola de Vater. Clinicamente, a maior parte é assintomática e encontrada incidentalmente em exames de imagem ou endoscopia; quando complica, pode causar dor, hemorragia, diverticulite, obstrução intestinal, ou sintomas biliares/pancreáticos (síndrome de Lemmel). Para a prova, o pulo do gato é memorizar: se a questão pergunta “onde é mais frequente?”, a resposta é a segunda porção (descendente), por sua relação anatômica com a ampola e com maior incidência de pontos de fraqueza.

Alternativa A: INCORRETA. A terceira porção do duodeno (porção horizontal) é retroperitonial e pode, raramente, abrigar divertículos, mas é uma localização incomum. Não é onde a maioria se forma; por isso, marcá‑la como resposta leva a erro. A relação com a ampola de Vater, responsável pela maior parte dos casos periampulares, não existe na terceira porção.

Alternativa B: CORRETA. A segunda porção do duodeno (porção descendente) é a localização mais frequente dos divertículos duodenais. A maioria é periampular e fica próxima à ampola de Vater, explicando tanto a sua frequência quanto as possíveis complicações bilio‑pancreáticas. Esse é o clássico “bater o olho e saber” na prova.

Alternativa C: INCORRETA. A quarta porção (porção ascendente, próxima ao ligamento de Treitz) é também uma localização rara para divertículos. Embora possa ocorrer em casos isolados, não é a localização predominante; portanto, não é a melhor escolha quando a pergunta exige a área mais frequente.

Alternativa D: INCORRETA. "Porção pós‑pilórica" refere‑se ao duodeno proximal (logo após o piloro, ou bulbo duodenal). Divertículos no bulbo existem, mas são bem menos comuns que os periampulares da segunda porção. Logo, essa alternativa também está incorreta como resposta mais frequente.

Resposta: Alternativa B