Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Medicina perioperatória pode ser definida como o cuidado multidisciplinar, integral e individualizado para oferecer o melhor suporte possível para o paciente cirúrgico, desde o momento da indicação cirúrgica até sua completa recuperação. Essa visão dos cuidados do paciente cirúrgico expande o papel do anestesiologista para além do centro cirúrgico.
Alternativa A: INCORRETA. Os maiores fatores de risco para náuseas e vômitos pós-operatórios que se correlacionam com o paciente são sexo, idade, história prévia de NVPO, náuseas e vômitos com os meios de transporte e antecedentes de tabagismo.
Alternativa B: CORRETA. O principal motivo para o uso da anestesia peridural com opióides é sua duração prolongada decorrente de sua hidrossolubilidade, que resulta em menos absorção sistêmica e mais permanência no neuroeixo, contudo, oferece risco aumento da dismotilidade intestinal pós-operatória. A associação do bloqueio peridural com redução do íleo pós-operatório foi avaliada em revisão, comparando pacientes submetidos a procedimentos abdominais que receberam anestésicos locais por via epidural com pacientes que receberam analgesia baseada em opióides. Foi verificado menor íleo nos pacientes com bloqueio peridural contendo apenas anestésicos locais sem aumento da frequência de deiscência anastomótica ou redução da eficácia analgésica. Ao fim do estudo, os autores sugerem que os opióides devem ser evitados nas soluções peridurais para garantir retorno precoce do trânsito gastrintestinal e que esses deveriam ser acrescentados somente se o controle da dor fosse inadequado.
Alternativa C: INCORRETA. Fatores de risco que podem ter significado preditivo em relação as fístulas anastomóticas. são: diabetes, alcoolismo crônico, obesidade, uso de drenos e duração do ato operatório.
Alternativa D: INCORRETA. A cura da fístula anorretal só pode ser obtida através do tratamento cirúrgico. Os objetivos principais incluem a abolição dos sintomas e a preservação da continência anal. As técnicas operatórias mais frequentemente empregadas ainda são a fistulotomia ou fistulectomia simples e a fistulotomia ou fistulectomia em dois tempos com colocação de seton. Muitas fistulotomias simples e todas as operações em dois tempos pressupõem a transecção esfincteriana, o que implica em graus variáveis de lesão esfincteriana e da continência anal

Resposta correta, letra B.