Dica do autor: Lesões císticas pancreáticas são um grupo heterogêneo: há pseudocistos (resposta inflamatória sequencial à pancreatite) e neoplasias císticas verdadeiras (serosas, mucinosas, IPMN, e suas formas malignas). O pulo do gato para bater o olho e saber qual é a mais comum é lembrar que a pancreatite — aguda ou crônica — é muito mais frequente do que tumores císticos. Assim, coleções pós‑inflamatórias que evoluem para pseudocistos são numericamente superiores. Pseudocistos não têm revestimento epitelial verdadeiro, comunicam frequentemente com o sistema ductal, têm líquido rico em amilase e podem aparecer em qualquer topografia pancreática após episódio de pancreatite. Já as neoplasias císticas têm comportamentos, riscos e sinais de imagem distintos: cistoadenoma seroso costuma ser microcístico e benigno; cistoadenoma mucinoso predomina em mulheres e tem potencial maligno; IPMN envolve o ducto pancreático; e os cistoadenocarcinomas representam formas malignas menos comuns. Na prática clínica, a diferenciação se baseia em história (pancreatite prévia), imagem (TC/RM e ecografia endoscópica) e análise do líquido (amilase alta em pseudocistos; CEA alto em mucinosas).

Alternativa A: INCORRETA. O cistoadenoma mucinoso (ou neoplasia cística mucinosa) é uma neoplasia verdadeira, mais comum em mulheres de meia‑idade, geralmente localizado corpo/cauda, com estroma semelhante ao ovariano e potencial de transformação maligna. Apesar da relevância clínica, não é a lesão cística mais prevalente do pâncreas — sua frequência é bem menor que a dos pseudocistos.

Alternativa B: CORRETA. Pseudocistos são a lesão cística mais comum do pâncreas. Surgem como coleção líquida encapsulada por tecido fibroso e inflamatório após pancreatite aguda ou crônica; não têm revestimento epitelial. Clinicamente ficam evidentes por história prévia de pancreatite, dor e massa abdominal; o líquido mostra amilase elevada e CEA baixo. O manejo varia de observação a drenagem (endoscópica, percutânea ou cirúrgica) conforme sintomas, complicações ou tamanho.

Alternativa C: INCORRETA. Cistoadenocarcinomas são formas malignas derivadas de neoplasias císticas (por exemplo, transformação de mucinosas ou IPMN) e são relativamente raros. Embora importantes por sua gravidade, não correspondem à maior parcela das lesões císticas pancreáticas — que, como já dito, são principalmente pós‑inflamatórias (pseudocistos).

Alternativa D: INCORRETA. O cistoadenoma seroso é uma lesão benigna, tipicamente microcística com aspecto em favos de mel e, às vezes, cicatriz central; ocorre mais em mulheres idosas e tem comportamento indolente. É menos frequente que pseudocistos; frequentemente a conduta é expectante quando assintomático.

Resposta: Alternativa B