Dica do autor: A adenosina é uma nucleosídeo endógeno que age preferencialmente nos receptores A1 do nó atrioventricular, produzindo um bloqueio atrioventricular transitório e reversível. Tem meia-vida ultracurta (segundos), por isso o efeito é imediato e curto — ideal quando precisamos de uma “pausa” para interromper taquicardias dependentes do nó AV, como AVNRT e via acessória ortodrômica. O pulo do gato no manejo é a técnica: aplicação em bolus IV rápido em via central ou proximal, seguida de flush de solução salina para otimizar chegada ao coração. O esquema usual é 6 mg, se não houver resposta em 1 a 2 minutos passar para 12 mg (algumas sequências repetem 12 mg). Atenção às contraindicações e às interações: evitar em doença pulmonar obstrutiva grave por risco de broncoespasmo; não usar em bloqueios AV de alto grau sem marca-passo definitivo; cafeína e teofilina antagonizam seus efeitos; dipiridamol os potencializa. Adenosina também tem papel diagnóstico em taquicardias de QRS largo — ao bloquear o nó AV ela pode desnudar atividade atrial e ajudar a diferenciar SVT com aberrância de taquicardia ventricular, mas isso exige monitorização e preparo para intervenções imediatas. Rubor, sensação de pressão torácica e dispneia são comuns, porém breves. Em resumo: para interrupção imediata de taquicardia supraventricular regular e estável, adenosina costuma ser a primeira opção prática e segura; bloqueadores de cálcio como verapamil são alternativa quando adenosina é contraindicada ou falha, mas trazem maior risco hemodinâmico e efeito mais lento — fique ligado nisso na hora da escolha.

Alternativa A: CORRETA. Adenosina é eficientemente usada no tratamento de taquicardias supraventriculares dependentes do nó AV (p. ex. AVNRT, taquicardia por reentrada envolvendo via acessória ortodrômica). Ela interrompe a via de reentrada ao produzir bloqueio AV momentâneo — por isso, bater o olho e saber que uma taquicardia regular, de QRS estreito e sustentada, tem grande chance de responder à adenosina.

Alternativa B: CORRETA. O esquema de bolus rápido 6 mg seguido, se necessário, por 12 mg é o padrão mais usado em adultos. Estudos e prática clínica mostram alta taxa de sucesso na interrupção de SVT com essas doses — frequentemente citam-se taxas próximas ou acima de 80–90% para AVNRT e reentradas anulares, especialmente quando administrada corretamente (injeção rápida e flush imediato).

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que verapamil IV ainda é o medicamento preferível para interromper imediatamente uma taquicardia supraventricular está equivocada. Na prática aguda, adenosina é geralmente a primeira escolha para interrupção imediata de SVT regular e estável pela rapidez de ação e curta duração de efeitos adversos. Verapamil é uma alternativa quando adenosina é contraindicada ou falha, mas tem ação mais lenta e maior potencial para hipotensão e depressão de função cardíaca — e é perigoso em taquicardias por preexcitação (ex.: FA pré-excitada) e em pacientes instáveis. Portanto, verapamil não é a preferência imediata na maioria dos cenários.

Alternativa D: CORRETA. Adenosina tem utilidade diagnóstica em taquicardias de QRS largo: ao bloquear o AV momentaneamente, pode revelar ondas atriais ou flutter que ajudam a distinguir SVT com aberrância de taquicardia ventricular. Isso não é isento de risco e deve ser feito com monitorização e equipe preparada, mas é uma ferramenta reconhecida para elucidar a origem do ritmo quando o diagnóstico não está claro.

Alternativa E: CORRETA. Rubor, sensação de pressão ou desconforto no peito e dispneia são efeitos colaterais comuns e esperados da adenosina — transitórios e de curta duração devido à meia-vida muito curta. Outros sintomas possíveis incluem palpitações, náusea e sensação de despersonalização; eventos adversos graves são raros quando usada corretamente.

Resposta: Alternativa C