Dica do autor: Classificar um procedimento quanto ao grau de contaminação é bater o olho e saber se houve contato com flora do trato alimentar, respiratório, genital ou urinário, presente contaminação bruta, ou infecção prévia no campo operatório. Cirurgias classificadas como "limpas" são aquelas eletivas, realizadas em tegumentos e estruturas estéreis, sem entrada em tratos colonizados e sem ruptura do controle asséptico. Fatores do paciente — como diabetes ou cardiopatia isquêmica — aumentam o risco de infecção pós-operatória, mas não mudam a categoria do campo cirúrgico. A presença de prótese (tela de polipropileno) eleva a gravidade de uma eventual infecção e a consequência clínica, porém, se o procedimento for realizado em campo não contaminado e sem contaminação interna, a classificação permanece como limpa. Por isso, o pulo do gato é separar risco do paciente (comorbidades) do grau de contaminação do procedimento (características do campo cirúrgico e do ato operatório).

Alternativa A: INCORRETA. "Potencialmente contaminada" (ou limpo-contaminada) refere-se a operações em que há entrada programada em trato respiratório, digestivo, genital ou urinário, sem contaminação grosseira. Uma hérnia inguinal eletiva com colocação de tela não abre nenhum desses tratos. Assim, classificar este caso como potencialmente contaminada é errar o critério: o problema está no sítio operado, não nas comorbidades do paciente.

Alternativa B: CORRETA. "Limpa" é a categoria adequada: cirurgia eletiva em campo estéril, sem entrada em tratos colonizados e sem sinais de infecção pré-existente. Mesmo com tela protética, diabetes e miocardiopatia isquêmica, a natureza do procedimento é de campo limpo. Fique ligado: essas comorbidades aumentam o risco de SSI e influenciam manejo perioperatório (controle glicêmico, profilaxia antimicrobiana quando indicada, cuidados de enfermagem), mas não alteram a classificação.

Alternativa C: INCORRETA. "Contaminada" descreve feridas traumáticas recentes, operações com derramamento grosseiro de conteúdo visceral ou grandes quebras de técnica asséptica. Não é o caso de uma hernioplastia inguinal limpa e programada. Só se tornaria contaminada se houvesse, por exemplo, lesão e contaminação intestinal durante o procedimento ou ferida traumática inicial com sujeira visível.

Alternativa D: INCORRETA. "Infectada" (ou suja) significa presença de infecção preexistente no campo operatório, perfuração de víscera com peritonite ou material purulento. Uma hérnia sem sinais de infecção local ou sistêmica não entra nessa categoria. Somente se houvesse conteúdo purulento, abscesso ou hérnia estrangulada com necrose/perfuração, poderíamos rotular como infectada.

Resposta: Alternativa B