Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: SIDA é a síndrome que se caracteriza por intensa destruição de linfócitos CD4+ e o aparecimento de infecções oportunistas. Laboratorialmente, consideramos um paciente com SIDA quando este apresenta contagem de CD4+ inferior a 200 céls./mm3, nesta fase podemos encontrar pacientes com neurotoxoplasmose, neurocriptococose, tuberculose extrapulmonar, pneumocistose, diarréia crônica, caquexia, retinite por CMV, linfomas, sarcoma de Kaposi, histoplasmose disseminada, entre outros. O início da terapia com ARV e o tratamento das infecções oportunistas deve ser o mais precoce possível, devido à alta taxa de mortalidade. Para o paciente com sorologia para VIH desconhecida, deve-se tentar classificar clinicamente o paciente como possível portador de VIH/SIDA, utilizando os critérios de Rio de Janeiro/Caracas e história epidemiológica de risco. Nos casos de maior gravidade, internar o paciente para investigação sorológica e tratamento das infecções oportunistas. Nunca internar o paciente apenas para investigação da positividade para o VIH. Para o paciente com sorologia para VIH conhecida, deve-se identificar as drogas antiretrovirais (ARV) em uso, o resultado dos últimos exames de CD4+ e carga viral (CV), questionar sobre a regularidade no uso dos medicamentos e no atendimento médico e identificar o médico que o acompanha no ambulatório. Nos casos em que nos deparamos com doenças definidoras de SIDA (neurotoxoplasmose, neurocriptococose, histoplasmose disseminada, pneumocistose, linfoma, tuberculose extrapulmonar, sarcoma de Kaposi ou candidíase esofageana), torna-se importante o tratamento imediato da infecção oportunista e o início da terapia ARV o quanto antes. Quando há alguma doença definidora de SIDA, não se justifica aguardar a contagem de CD4+ e carga viral para iniciar a terapia ARV (os pacientes certamente têm CD4+ inferior a 200 céls./mm3). Logo, apenas a tuberculose pulmonar não é doença definidora.
Resposta correta: Letra D