Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Um ponto que vem sendo muito abordado, principalmente na atenção primária, é a medicamentalização do comportamento/sentimentos humanos. O caso de Sílvia é considerado como um quadro leve, logo não há necessidade da prescrição imediata de antidepressivos. Seus sintomas não são aparentemente decorrentes de alterações de neurotransmissores, mas sim da sua relação desgastada com o marido. Logo, a abordagem inicial deve ser propor a ela a realização de terapia de resolução de problemas, agendando retorno em duas semanas para analisar se houve melhora. A vantagem da atenção primária é exatamente esta: ter a proximidade do paciente, sendo mais fácil realizar sua avaliação com intervalos de tempos menores.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. Seu problema de insônia é decorrente de suas questões emocionais. Benzodiazepínicos a deixarão dependente, necessitando de doses cada vez maiores e não resolverão suas questões.
Alternativa C: INCORRETA. Seu quadro foi classificado como leve, logo não há a indicação de se iniciar antidepressivo sem antes tentar o tratamento não medicamentoso. Devemos encaminhar para psiquiatria casos mais graves e/ou remanescentes ao tratamento com antidepressivos.
Alternativa D: INCORRETA. Devemos considerar o encaminhamento para acolhimento em Centro de Atenção Psicossocial em casos nos quais suspeitamos de distúrbios psiquiátricos, o que não é o caso de Silvia.
Resposta correta, letra A.