Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A susceptibilidade à infecção pelo Mycobacterium tuberculosis é praticamente universal. No entanto, a maioria dos infectados resiste ao adoecimento após a infecção e desenvolve imunidade parcial à doença. Os bacilos ficam encapsulados em estado latente, em pequenos focos quiescentes, que não progridem nem provocam o adoecimento. Esta é a ILTB, que se expressa, na maioria das vezes, pela prova tuberculínica (PT) ou Interferon-gama release assay (IGRA) positivos.
Alternativa A: INCORRETA. A indicação do tratamento da ILTB depende de vários fatores: resultado da PT ou do IGRA, idade da pessoa, probabilidade de ILTB e risco para o desenvolvimento de TB ativa.
Alternativa B: CORRETA. Dentre as estratégias definidas como prioritárias pela OMS, está a ampliação do acesso ao tratamento da ILTB entre pessoas vivendo com HIV. São indicações de tratamento da ILTB, PVHIV com radiografia de tórax normal e: Contagem de LT-CD4+ ≤ a 350 céls/mm³, independentemente da PT ou IGRA ou quando contagem de CD4 ainda desconhecida; Contagem de LT-CD4+ > 350 céls/mm³ com PT ≥ 5mm ou IGRA positivo; Contato intradomiciliar ou institucional de pacientes com TB pulmonar ou laríngea, independentemente do resultado da PT ou do IGRA; e Registro documental de ter tido PT ≥ 5mm ou IGRA positivo e não submetido ao tratamento da ILTB na ocasião. Além disso, PVHIV com radiografia de tórax com cicatriz radiológica de TB, sem tratamento anterior para TB, independentemente do resultado da PT, também tem indicação ao tratamento.
Alternativa C: INCORRETA. A notificação é feita mediante a identificação de uma pessoa com ILTB que realizará o tratamento, por meio da “Ficha de notificação das pessoas em tratamento da ILTB”, padronizada pelo Ministério da Saúde, e cujos dados serão inseridos no IL-TB.
Alternativa D: INCORRETA. Atualmente, no Brasil, dois esquemas terapêuticos são recomendados para o tratamento da ILTB: um com isoniazida e outro com rifampicina. No esquema de tratamento com isoniazida é adotada a dose de 5 a 10 mg/kg de peso, até a dose máxima de 300mg/dia. No esquema de tratamento com rifampicina é adotada a dose de 10 mg/kg de peso até a dose máxima de 600 mg por dia.
Resposta correta, letra B.