Dica do autor: Incontinência urinária (IU) é um problema multifatorial que envolve alterações anatômicas, mecânicas e neuromusculares do trato urinário inferior. Na mulher adulta, a IU pode ser classificada em esforço, urgência e mista — cada uma com mecanismos predominantes: aumento da pressão intra-abdominal sobre um assoalho pérvio (esforço), hiperatividade do músculo detrusor (urgência) ou a combinação dos dois (mista). Fatores de risco reconhecidos incluem idade, paridade e traumas obstétricos, menopausa e alterações hormonais, comorbidades (diabetes, doenças neurológicas), e sobretudo o excesso de peso. A obesidade aumenta a pressão intra-abdominal cronicamente e promove sobrecarga e enfraquecimento do assoalho pélvico, além de alterar a função vesical, sendo assim um fator de risco significativo e, em muitos estudos, independente para diferentes formas de IU. Do ponto de vista autonômico, a micção é coordenada: o sistema parassimpático (pelve) estimula a contração do detrusor e permite o esvaziamento; o sistema simpático (hipogástrico) favorece o armazenamento, relaxando o detrusor (via β-adrenérgicos) e contraindo o esfíncter interno (via α-adrenérgicos). No manejo, o pilar inicial para IU de esforço é o treinamento do assoalho pélvico e medidas comportamentais; para IU de urgência, intervenções comportamentais, fisioterapia e farmacoterapia (antimuscarínicos, agonistas β3) têm papel mais central. Em suma: bater o olho e saber se é esforço, urgência ou mista é o pulo do gato para escolher tratamento e reconhecer fatores de risco modificáveis como o IMC.

Alternativa A: INCORRETA. A prevalência da incontinência urinária varia bastante conforme população estudada (idade, sexo, método de coleta de dados). Em adultos, estudos populacionais em países ocidentais mostram estimativas que vão muito além de 10–25% — especialmente em mulheres idosas a prevalência sobe consideravelmente. Citar um intervalo fixo tão estreito subestima a variabilidade observada na prática clínica.

Alternativa B: CORRETA. O IMC elevado é um fator de risco bem estabelecido e, em muitos estudos, atua de forma independente para aumentar o risco de incontinência urinária, sobretudo para a incontinência de esforço e mista. A lógica é biomecânica (pressão abdominal crônica sobre o assoalho pélvico) e funcional (alteração da complacência vesical e da função do suporte uretral). Perder peso costuma reduzir sintomas e é uma intervenção recomendada como parte do manejo conservador.

Alternativa C: INCORRETA. O estímulo simpático não leva à eliminação da urina; ele favorece o armazenamento. A micção é mediada principalmente pelo sistema parassimpático, através dos nervos pélvicos, que contraem o detrusor e permitem o esvaziamento. Já o sistema simpático, por fibras hipogástricas, relaxa o detrusor e contrai o colo vesical/esfíncter interno para evitar perda involuntária.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento farmacológico não é a primeira linha para incontinência urinária do esforço. Para esforço, o manejo inicial é não farmacológico: treinamento do assoalho pélvico, mudanças comportamentais e, quando indicado, opções cirúrgicas ou procedimentos. Existem fármacos usados em situações específicas (ex.: duloxetina em alguns contextos), mas não têm papel primário comparado à fisioterapia e às medidas conservadoras.

Resposta: Alternativa B