Nível de dificuldade: FÁCIL
Dica do professor: O adenocarcinoma de próstata é a forma mais comum de câncer em homens, sendo uma doença tipicamente de homens com mais de 50 anos. Ele é graduado pelo sistema de Gleason de acordo com os padrões glandulares de diferenciação. Tumores Gleason 8 (4+4) são pouco diferenciados, apresentando padrão de massas neoplásicas irregulares com algumas glândulas, associados a um comportamento agressivo e pior prognóstico. Nesses casos está indicada a prostatectomia radical, que fornecerá importantes informações prognósticas por meio do estadiamento definitivo e também das características anatomopatológicas do espécime cirúrgico - avaliação de margens cirúrgicas, comprometimento de capsular, de vesículas seminais e linfonodal. A radioterapia adjuvante é indicada quando há margens cirúrgicas positivas ou acometimento extracapsular ou recidiva bioquímica, devendo ser iniciada precocemente, com melhora de sobrevida dos pacientes.
Alternativa A: INCORRETA. O tratamento somente com radioterapia é inadequado devido ao alto grau desse tumor e seu comportamento altamente agressivo nesse estágio.
Alternativa B: INCORRETA. Assim como a radioterapia, a braquiterapia pode ser utilizada como adjuvante à prostatectomia radical. A doença é altamente agressiva nesse estágio.
Alternativa C: INCORRETA. Vigilância ativa é recomendada para tumores de baixo grau ou para pacientes muito mais velhos ou com comorbidades significativas, onde os riscos da cirurgia não compensam os benefícios.
Alternativa D: CORRETA.

Resposta correta, letra D .