Dica do autor: Trichomonas vaginalis é a causa clássica de corrimento vaginal purulento, com odor variável, associados a prurido, dispareunia e, quando presente, a chamada colpite macular (o "colo em morango") — sinal bastante sugestivo. No exame ao microscópio de fresco costuma haver aumento de polimorfonucleares e, se sorte, os trofozoítos móveis são vistos, fechando o diagnóstico. O teste das aminas pode ser positivo, mas é menos específico (também positivo na vaginose bacteriana). O pulo do gato é reconhecer o quadro clínico (corrimento fétido/purulento + colpite macular + leucocitose) e tratar prontamente. O tratamento de escolha oral imediato é metronidazol 2 g em dose única; alternativa eficaz é metronidazol 500 mg duas vezes ao dia por 7 dias. Tinidazol em dose única de 2 g também é opção válida, mas esquemas com doses fracionadas ou superfaturadas não são recomendados. Sempre tratar parceiro sexual e orientar abstinência até o término do tratamento de ambos e resolução dos sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. Tinidazol 2 g uma dose diária por cinco dias não é um esquema padrão. Tinidazol pode ser usado em dose única de 2 g como alternativa ao metronidazol, mas prescrever 2 g diariamente por cinco dias implica exposição desnecessária a doses muito altas e maior risco de efeitos adversos sem benefício comprovado.

Alternativa B: CORRETA. Metronidazol 2 g em dose única é um regime recomendado e prático para tratamento de tricomoníase em pacientes não grávidas, com eficácia comprovada e indicado como intervenção imediata diante do quadro clínico descrito. Além do fármaco, não esqueça de orientar tratamento do(s) parceiro(s) e a suspensão de relações até o término do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Metronidazol 500 mg duas vezes ao dia por sete dias é, na prática clínica, uma alternativa eficaz e frequentemente utilizada — inclusive com alguns estudos apontando menor taxa de recaída —, mas a questão pede a intervenção mais adequada naquele momento e a banca considerou a dose única de 2 g como a resposta correta. Ou seja, embora farmacologicamente aceitável, não é a alternativa escolhida como melhor resposta para este item.

Alternativa D: INCORRETA. Tinidazol 2 g duas vezes ao dia é uma dose excessiva e não corresponde a nenhum esquema recomendado. Tinidazol efetivo é 2 g em dose única; duplicar a dose assim aumenta risco de reações adversas sem ganho terapêutico.

Resposta: Alternativa B