Nível de dificuldade: Díficil.
Dica do professor: A Encefalopatia Hipertensiva é uma emergência hipertensiva, ou seja, quadro em que há elevação pressórica acentuada (definida como uma elevação pressórica diastólica ≥ 120 mmHg), porém com lesão em órgãos-alvo de forma aguda e progressiva.
Alternativa A: Correto. Admitir o paciente numa unidade de terapia intensiva, ter bom acesso venoso, estabelecer monitorização permanente da pressão arterial e baixar os níveis tensionais o mais rápido possível com drogas parenterais, antihipertensivos parenterais.
Alternativa B: Incorreto.Na encefalopatia hipertensiva aguda o objetivo primário é reduzir a PAM em 20% na primeira hora.Mas deve-se evitar redução muito rápida da PA pelo risco de hipoperfusão cerebral e piora neurológica.
Alternativa C: Incorreto.O exame de fundo de olho é essencial nessa avaliação; por meio da fundoscopia, pode-se utilizar a classificação de Keith-Wagener-Baker de retinopatia hipertensiva:
Grau 0 - normal
Grau 1 - estreitamento arterial mínimo
Grau 2 - estreitamento arterial óbvio com irregularidades focais
Grau 3 - estreitamento arterial com hemorragias retinianas e/ou exsudato Grau 4 - grau 3 mais papiledema Alternativa D: Incorreto.Na abordagem clínica inicial do paciente com encefalopatia hipertensiva,junto ao exame físico deve ser solicitado análise laboratorial: Urina I, ureia, creatinina, eletrólitos (sódio, potássio) e hemograma, Eletrocardiograma, Radiografia de tórax e Tomografia computadorizada ou ressonância magnética cerebral.
Alternativa E: Incorreto.O manejo clínico adequado pode evitar o desenvolvimento de complicações e sequelas. A longo prazo, faz-se fundamental que o tratamento da hipertensão arterial seja avaliado e se necessário mantido, tanto com mudanças no estilo de vida como com terapia medicamentosa
Resposta correta, letra A.