Dica do autor: Na prática clínica, quando a gente pensa em prevenção/triagem do câncer de próstata o pulo do gato é saber quais exames realmente trazem informação sobre risco oncológico e quais estão mais para complementares ou diagnósticos locais. O PSA é o principal marcador laboratorial usado na triagem: valores baixos tornam câncer agressivo menos prováveis, valores elevados aumentam a suspeita e indicam investigação adicional. O toque retal (exame físico) complementa o PSA porque pode detectar nódulos ou áreas endurecidas que não alteram o PSA — juntos aumentam a sensibilidade clínica. Já a ultrassonografia, especialmente a via abdominal, tem papel limitado na triagem: serve para avaliar volume prostático, retenção urinária e orientar punção/biopsia quando há suspeita, mas não é útil como exame de rastreio isolado. Sintomas do trato urinário inferior (jato fraco, hesitação) são muito comuns na hiperplasia prostática benigna e não são preditivos de câncer; por isso não devem substituir os exames específicos. Em suma: para decidir risco e necessidade de investigação, dê preferência ao binômio PSA + toque retal, com tomada de decisão compartilhada considerando idade, comorbidades e preferências do paciente. Fique ligado também nas estratégias complementares (PSA livre/total, densidade, velocidade, imagem multiparamétrica) quando houver dúvida, mas isso é etapa subsequente.

Alternativa A: INCORRETA. O PSA é, de fato, uma peça-chave da avaliação — então metade da alternativa está certa — mas a ultrassonografia não é ferramenta de triagem eficaz para câncer de próstata. A US transabdominal apenas avalia tamanho, calcificações ou retenção; a US transretal serve para guiar biópsia, não para rastrear a população. Confiar em ultrassom + PSA como escolha principal pode levar a falsos negativos/positivos e a investigações desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. O toque retal é relevante — e útil — mas emparelhá‑lo com ultrassonografia não forma o melhor conjunto para triagem populacional. A US sem alteração não afasta a necessidade de PSA, e uma US com alteração isolada não substitui avaliação laboratorial e clínica. Então só o toque + US não é a melhor resposta.

Alternativa C: CORRETA. PSA e toque retal formam, no dia a dia, a dupla mais importante para triagem e decisão sobre investigação adicional. O PSA fornece medida laboratorial quantitativa do risco; o toque permite identificar sinais palpáveis de malignidade que o PSA pode não revelar. Juntos guiam a conduta: exames adicionais (PSA livre/total, densidade, ressonância multiparamétrica, biópsia dirigida) só são indicados se um ou ambos forem suspeitos, ou conforme decisão clínica compartilhada.

Alternativa D: INCORRETA. Sintomas urinários por si só (jato fraco, hesitação, esforço) costumam refletir hiperplasia prostática benigna ou disfunção miccional — não são bons predictores de câncer. Usar apenas sintomas para triagem pode atrasar diagnóstico ou gerar investigação desnecessária; a decisão deve basear‑se em PSA e toque, além de contexto clínico e risco do paciente.

Resposta: Alternativa C