Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que traz um caso de convulsão tônico-clônica de curta duração em paciente de cinco meses, que apresenta febre alta. Caso a criança pertencesse à faixa etária entre 6 meses e 5 anos, nossa principal hipótese diagnóstica é a convulsão febril, afecção importante da infância e que costuma causar muita preocupação nos pais, apesar de ser uma condição normalmente benigna e autolimitada. O histórico familiar costuma ser positivo em pacientes que apresentam essa condição. Para a convulsão febril ser simples, ela deve ser curta (<15 min), tônico-clônica generalizada (não pode ser focal) e não pode recorrer em menos de 24h. Além disso, o estado pós-ictal não pode ser prolongado ou ter paralisia de Todd (hemiparesia transitória). Na questão, por enquanto esses critérios estão satisfeitos, mas, como dito, existe um dado que depõe contra esse diagnóstico: a idade da criança. Por isso, a melhor conduta para o caso consiste em uma punção lombar, para investigar outras causas de convulsão (meningite, por exemplo). Vale lembrar que a maior parte das convulsões febris não exige intervenção, pois cessam antes da chegada ao serviço de saúde. Exames de imagem ou séricos (PCR, eletrólitos) não seriam de grande auxílio ao diagnóstico da principal hipótese, a meningite.

Resposta correta, letra D.