Dica do autor: Quando avaliamos um teste diagnóstico frente ao padrão-ouro, existem medidas bem definidas: sensibilidade (capacidade de detectar doentes), especificidade (capacidade de detectar não-doentes), valor preditivo positivo e negativo (probabilidades pós-teste) e acurácia (proporção de classificações corretas). A sensibilidade é a razão entre verdadeiros positivos e todos os doentes (VP / [VP + FN]); a especificidade é a razão entre verdadeiros negativos e todos os não-doentes (VN / [VN + FP]). VPP e VPN dependem fortemente da prevalência da doença: VPP = VP / (VP + FP) e VPN = VN / (VN + FN). Já a acurácia é simplesmente a fração de resultados corretos entre todos os testes realizados: (VP + VN) / total. O pulo do gato é entender que acurácia mede acertos globais, mas pode enganar quando a prevalência é muito baixa ou muito alta — por exemplo, um teste que classifica todo mundo como negativo terá alta acurácia em doenças raras, mas sensibilidade nula. Fique ligado: para julgar utilidade clínica é preciso olhar sensibilidade/especificidade e também VPP/ VPN no contexto da prevalência, não só a acurácia.

Alternativa A: INCORRETA. Especificidade corresponde à proporção de pacientes sem a doença que o teste identifica corretamente (VN / [VN + FP]). A especificidade olha só para os verdadeiros negativos em relação aos falsos positivos; não é uma medida de acertos totais (inclui VP também), logo não corresponde à medida X.

Alternativa B: INCORRETA. Sensibilidade é a capacidade do teste em detectar aqueles que realmente têm a doença (VP / [VP + FN]). É focada apenas nos positivos verdadeiros entre os doentes e ignora os verdadeiros negativos, portanto não pode ser a medida X se X representa a soma dos acertos sobre o total.

Alternativa C: INCORRETA. Valor preditivo positivo (VPP) é a probabilidade de que um indivíduo com teste positivo esteja realmente doente (VP / [VP + FP]). VPP é afetado pela prevalência e refere-se apenas aos resultados positivos; não descreve os acertos gerais do teste.

Alternativa D: INCORRETA. Valor preditivo negativo (VPN) é a probabilidade de que um indivíduo com teste negativo esteja realmente isento da doença (VN / [VN + FN]). Assim como o VPP, o VPN depende da prevalência e refere-se apenas aos negativos — não é a medida X caso X represente a proporção de acertos totais.

Alternativa E: CORRETA. Acurácia do teste é a proporção de classificações corretas entre todos os indivíduos testados, ou seja (VP + VN) / total. Se a medida X mostrada na tabela/imagem corresponde à soma dos verdadeiros positivos e verdadeiros negativos dividida pelo total, trata-se exatamente da acurácia. Lembre-se: é útil pra ter uma visão geral, mas precisa ser interpretada junto com sensibilidade, especificidade e a prevalência da condição.

Resposta: Alternativa E