Dica do autor: O quadro descrito é clássico de evisceração: saída precoce de líquido serossanguinolento e exteriorização de alça intestinal por uma falha completa da aponeurose. Deiscência aponeurótica total permite protrusão de vísceras — é uma emergência cirúrgica. O pulo do gato é diferenciar evisceração (aguda, dias após a cirurgia, com perda completa da resistência fascial) de eventração/incisional (herniação crônica meses/anos depois por falha de cicatrização). Manejo inicial inclui proteção da víscera exposta com compressas estéreis e umedecidas, contensão moderada, analgesia, antibiótico de amplo espectro e preparo para retorno imediato ao bloco. No intraoperatório deve-se reabrir, avaliar a cavidade à procura de infecção ou deiscência da anastomose, lavar profusamente, tratar foco infeccioso se presente, decidir sobre a viabilidade intestinal e, então, reconstituição adequada da aponeurose. Em campo contaminado, colocação de tela sintética é desaconselhada no mesmo tempo; em casos com contaminação importante pode-se optar por cobertura temporária, derivação intestinal ou técnica de segunda intenção para fechamento tardio.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui o enunciado foi rotulado como eventração, que é o termo errado para um desfecho agudo como este; eventração é hérnia incisional tardia. Além disso, a conduta proposta (compressas umedecidas, redução manual, sutura apenas da pele e uso de cinta) é insuficiente e insegura para evisceração verdadeira: não corrige a falha aponeurótica, pode mascarar infecção e deixar risco de necrose/estrangulamento. Cinta pode até aumentar pressão e piorar a perfusão; a abordagem definitiva exige reexploração e reconstituição da aponeurose.

Alternativa B: INCORRETA. Reconhece evisceração, o que é bom, mas limita o tratamento a compressas, assepsia e sutura da pele. A cobertura estéril é parte do cuidado inicial, mas suturar só a pele é praticamente inútil: a aponeurose está desfeita e precisa ser reaproximada; sutura cutânea sobre fascía rompida não restaura a resistência e favorece infecção oculta. Portanto é uma conduta temporizadora inadequada como terapia definitiva.

Alternativa C: CORRETA. É a descrição adequada: evisceração por deiscência aponeurótica exige retorno ao bloco para explorar a cavidade, excluir infecção ou deiscência anastomótica, avaliar viabilidade intestinal, fazer lavagem e então fechamento correto da aponeurose. Essa abordagem resolve a causa, permite manejo da anastomose se comprometida (reparo ou derivação) e evita fechar somente a pele sobre um campo contaminado — o que aumentaria morbimortalidade.

Alternativa D: INCORRETA. Combina exploração cirúrgica e ressutura da aponeurose, que seriam adequadas para evisceração, mas erra ao chamar o quadro de eventração. Novamente, eventração é complicação tardia; na prática clínica do quarto dia pós-op trata‑se de deiscência/evisceração aguda e não de uma hérnia incisional crônica.

Alternativa E: INCORRETA. Também usa o termo eventração (incorreto) e propõe colocação de tela para fechamento da aponeurose no momento agudo. Em campo contaminado ou em deiscência aguda a colocação imediata de tela sintética é contraindicada por alto risco infeccioso e falha do material. A colocação de prótese pode ser considerada apenas em reparos eletivos, em campo limpo e frequentemente de forma planejada tardiamente.

Resposta: Alternativa C