Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A fluidoterapia endovenosa (EV) é a intervenção médica mais comum administrada hoje a crianças hospitalizadas em países desenvolvidos. As indicações para a fluidoterapia EV são ou para expandir o espaço extracelular (EEC) contraído ou, como fluidos de “manutenção”, para repor o débito urinário e perdas imperceptíveis em um paciente em jejum. Os efeitos adversos relacionados ao uso inapropriado dos fluidos de manutenção são preocupantemente comuns. O que constitui o regime mais apropriado ou propriamente dito para a manutenção EV ainda é motivo de debates acirrados, embora essa prática seja utilizada há meio século desde as recomendações iniciais de Holliday & Segar em 1957. As diretrizes de Holliday & Segar relacionam as necessidades de fluidos de manutenção a uma das três categorias de peso (≤ 10 kg, 11-20 kg, e > 20 kg). Essa fórmula permanece a mais popular e universalmente usada até hoje e continua sendo a recomendação padrão nos textos correntes de medicina pediátrica. Para essa criança é essencial a realização de exames como hemoculturas, gasometria e eletrólitos e coprocultura, dentre outros, para averiguar o potencial de disseminação bacteriana e conduzir de forma adequada o tratamento. Logo, a resposta incorreta é que além da expansão volumétrica inicia soro de rehidratação a 45% por via oral para manutenção, solicita gasometria e eletrólitos, além de hemograma.
Resposta correta: Letra D