Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O paciente encontra-se instável hemodinamicamente com um provável quadro de abdome agudo vascular. O abdome distendido e doloroso com a presença de sangue ao toque retal indica hemorragia vigente. As causas de abdome agudo vascular podem ser: Trombose de Artérias Mesentéricas; Infarto Esplênico; Torção do Grande Omento; Torção do Pedículo de Cisto Ovariano, dentre outras. O Abdome Agudo Vascular ocorre quando há sofrimento de uma víscera por interrupção súbita do aporte sanguíneo para esse órgão. O evento pode ter causa oclusiva (embolia ou trombose) ou não oclusiva (importante diminuição do débito cardíaco). As principais artérias envolvidas na irrigação do trato gastrointestinal são o Tronco Celíaco e as Artérias Mesentérica Superior (AMS) e Mesentérica Inferior (AMI). Dessa forma, acometimentos desses vasos, em especial da AMS, ou de seus ramos leva a maiores ou menores áreas de isquemia intestinal. O diagnóstico de Isquemia Mesentérica pode ser difícil e a doença apresenta taxas de mortalidade de até 50%. Em casos de isquemia extensa, pode ser detectada acidose metabólica. O mais comum, entretanto, é que os exames não apresentem achados muitos específicos. Dessa maneira, recomenda-se indicar a cirurgia em casos de elevada suspeição de infarto intestinal. Sobre o tratamento, a papaverina é um alcaloide encontrado no ópio, mas não intimamente relacionado com os outros alcaloides do ópio em sua estrutura ou ações farmacológicas. É um relaxante do músculo liso por ação direta utilizada no tratamento da impotência e como um vasodilatador, especialmente para a vasodilatação cerebral; pode se utilizado em caso de trombose.
Resposta correta: Letra E