Dica do autor: O IPSS é uma ferramenta clínica simples e útil para quantificar a intensidade dos sintomas obstrutivos e irritativos do trato urinário inferior em homens com hiperplasia prostática benigna (HPB). Ele classifica os sintomas em leve, moderado e grave, permitindo estratificar a conduta: desde vigilância até tratamento medicamentoso e, quando indicado, terapêutico invasivo. Porém, a decisão cirúrgica não deve repousar só no escore: deve considerar também impacto na qualidade de vida, resposta ao tratamento clínico, presença de complicações (retenção aguda de urina, litíase vesical, infecções urinárias recorrentes, insuficiência renal obstrutiva, hematuria macroscópica refratária), fluxo urinário máximo, resíduo pós‑miccional e volume prostático. Na prática, abordagens minimamente invasivas e ressecções endoscópicas (TURP, técnicas a laser) são preferência para muitos pacientes com sintomas moderados a severos ou falha terapêutica; a prostatectomia aberta fica reservada para próstatas volumosas ou cenários anatômicos específicos.

Alternativa A: CORRETA. O IPSS classifica os sintomas em três faixas: 0–7 (leve), 8–19 (moderado) e 20–35 (grave). Na linguagem clínica costuma‑se dizer “até 7” como sintomas leves; portanto a afirmação, na essência, está correta ao relacionar pontuação baixa com sintomas leves. Importante: sempre correlacione escore com impacto na qualidade de vida antes de decidir tratamento.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento farmacológico da HPB inclui bloqueadores alfa‑adrenérgicos (melhoram rapidamente os sintomas dinâmicos por relaxar o músculo liso do colo vesical e próstata) e inibidores da 5‑alfa‑redutase (atuam reduzindo o volume prostático ao longo de meses, úteis em próstatas aumentadas). Essas drogas podem ser usadas isoladamente ou em combinação, conforme perfil do paciente (ex.: próstata volumosa, resposta insuficiente ao bloqueador alfa). Existem ainda alternativas e tratamentos complementares, mas alpha‑bloqueadores e 5‑ARIs são os pilares.

Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia aberta NÃO é indicada apenas por um escore IPSS >15 na ausência de outros critérios. Indicação cirúrgica depende de sintomas refratários, complicações obstrutivas, resíduo pós‑miccional importante, baixo fluxo máximo, tamanho prostático muito grande (em que técnicas endoscópicas podem ser impraticáveis) ou preferência do paciente após falha do tratamento clínico. A prostatectomia aberta costuma ficar reservada a próstatas volumosas (>80–100 g) ou situações anatômicas específicas, não simplesmente pelo valor do IPSS.

Alternativa D: CORRETA. Uma pontuação de 10 no IPSS enquadra‑se em sintomas moderados; para esses pacientes são opções iniciais tratamento farmacológico (bloqueadores alfa, com ou sem 5‑ARI) e, se houver falha clínica, impacto importante na qualidade de vida ou complicações, tratamento cirúrgico endoscópico (ex.: ressecção transuretral/TURP ou técnicas a laser) pode ser considerado. Em resumo: tanto abordagem clínica quanto cirúrgica podem ser adequadas dependendo do contexto.

Alternativa E: CORRETA. Pacientes com sintomas discretos (IPSS na faixa leve) são candidatos naturais à vigilância clínica com acompanhamento periódco — orientando estilo de vida, reavaliação dos sintomas e investigação apenas se piorarem. Ou seja, a conduta expectante/observação ativa é aceitável e muitas vezes preferível nesses casos, evitando tratamento desnecessário.

Resposta: Alternativa C