Dica do autor: Para resolver rápido: identifique se a protrusão está acima ou abaixo do ligamento inguinal e sua relação com os vasos epigástricos inferiores. Hérnias femorais saem pelo canal femoral, ou seja, abaixo do ligamento inguinal, medial à veia femoral, e ocupam a região ântero-medial da coxa — por isso às vezes confundem com inguinais, mas o pulo do gato é notar que estão sempre abaixo do ligamento. São mais comuns em mulheres, têm maior risco de encarceramento e não costumam descer até o escroto. Já as hérnias inguinais indiretas passam pelo anel inguinal profundo, lateral aos vasos epigástricos, acima do ligamento; as diretas passam pelo triângulo de Hesselbach, medial aos vasos, por defeito da parede posterior.

Alternativa A: INCORRETA. "Direitas" refere-se apenas à lateralidade e não ao tipo anatômico. A figura aponta uma hérnia na região inguinal inferior/medial à veia femoral, ou seja, femoral à esquerda; chamar de "direitas" não descreve o conteúdo anatômico nem corresponde à imagem. Além disso, a lateralidade sozinha não define o tipo de herniação.

Alternativa B: CORRETA. A descrição e a localização mostradas correspondem a hérnias femorais: passagem pelo canal femoral, abaixo do ligamento inguinal e medial à veia femoral. Clinicamente aparecem como abaulamento no triângulo femoral/inguinal inferior, são mais comuns em mulheres e têm maior tendência ao encarceramento e estrangulamento por causa do anel fibroso estreito.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia indireta desemboca através do anel inguinal profundo, acima do ligamento inguinal e lateral aos vasos epigástricos inferiores, frequentemente atingindo o escroto. A imagem em questão mostra saída abaixo do ligamento, portanto não é indireta.

Alternativa D: INCORRETA. "Indiretas com defeito da parede posterior" mistura conceitos: hérnia indireta não nasce por defeito da parede posterior (essa é a característica da hérnia direta, no triângulo de Hesselbach). Além disso, hérnias diretas/indiretas estão acima do ligamento inguinal, enquanto a imagem indica uma saída femoral, abaixo do ligamento.

Resposta: Alternativa B