Dica do autor: A hérnia de Richter é um tipo peculiar de encarceramento herniário em que apenas parte da parede intestinal (normalmente a porção antimesentérica) fica pinçada pela abertura herniária, sem que haja obstrução completa do lúmen. Isso explica o fenômeno clínico clássico: pode haver isquemia e necrose da parede intestinal com progressão para perfuração e peritonite, mesmo na ausência de sinais claros de obstrução intestinal (vômitos, distensão marcante, parada de eliminação). É uma armadilha porque o paciente pode apresentar dor localizada e sinais inflamatórios discretos, e o diagnóstico exige alto índice de suspeição. No caso das hérnias inguinais, o pulo do gato é lembrar que um segmento de parede comprimido lateralmente caracteriza a Richter — o comprometimento pode ocorrer mesmo em pequenas hérnias ou incisões. O tratamento é cirúrgico imediato: redução cuidadosa, avaliação da viabilidade do segmento; se houver necrose, ressecar e fazer anastomose, associado à correção do defeito herniário. Fique ligado: não confunda com hérnias que carregam conteúdo anatômico específico (divertículo de Meckel, apêndice) ou com defeitos por local anatômico (Spigeliano, Morgagni).

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia de Littré refere-se a um saco herniário que contém um divertículo de Meckel (um divertículo verdadeiro do intestino delgado). Clinicamente pode simular outras hérnias encarceradas, mas a característica definidora é o conteúdo ser um divertículo, não o pinçamento lateral de uma alça intestinal. Portanto não é a resposta correta.

Alternativa B: CORRETA. Richter é a eponímia clássica para o pinçamento lateral de apenas uma parte da circunferência da parede intestinal numa hérnia. Essa peculiaridade explica a ausência de obstrução intestinal completa em muitos casos e o risco aumentado de rápida necrose focal e perfuração. Em hérnia inguinal, quando bate o olho e vê dor localizada sem quadro obstrutivo claro, pense em Richter.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia de Spiegel (ou Spigeliana) é aquela que ocorre por um defeito na fáscia de Spiegel, na borda lateral do reto abdominal, tipicamente abaixo da linha semicircular. É uma hérnia lateral/ventral e não tem relação com o conceito de pinçamento lateral de apenas parte da parede intestinal; por isso, não é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. A hérnia de Morgagni é um defeito diafragmático congênito, localizado na região anteromedial (forame de Morgagni), associado a protrusão de vísceras toracoabdominais para o tórax. É um contexto completamente diferente — não se trata de um tipo de encarceramento parcial da parede intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. A denominação Thompson, nesse contexto, não corresponde ao eponímio clássico que descreve o pinçamento lateral de uma alça intestinal. Não é a resposta aceita para a definição dada; logo, é incorreta.

Resposta: Alternativa B