Dica do autor: A febre reumática é uma doença inflamatória imunomediada que surge como consequência da resposta do hospedeiro a uma infecção prévia por Streptococcus pyogenes (faringite por estreptococo do grupo A). O pulo do gato está na reação cruzada: anticorpos e células T dirigidos contra antígenos do estreptococo reconhecem estruturas semelhantes no próprio tecido humano — especialmente no coração — causando valvulite, miocardite e pericardite. Clinicamente, em crianças e adolescentes, o quadro clássico inclui febre, artrite migratória de grandes articulações (com dor e edema), cardite (que pode levar a sinais de insuficiência cardíaca) e manifestações menos frequentes como coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios maiores e menores (Jones revisados), apoiado por evidências de infecção estreptocócica prévia e exames inflamatórios. A prevenção primária é simples e eficiente: tratar adequadamente a faringite estreptocócica; a profilaxia secundária com penicilina é indicada para evitar recorrências e evoluir para cardiopatia reumática crônica.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve justamente a natureza imunoinflamatória da doença e relaciona-a à resposta do organismo após infecção por estreptococo. Chamar de "autoimune" é aceitável no sentido clínico, pois há reação cruzada contra tecidos próprios (mimetismo molecular). A articulação é um dos principais alvos (artrite migratória), o que bate com o que se espera ao bater o olho num caso típico.

Alternativa B: CORRETA. É verdade: a febre reumática costuma surgir semanas após uma faringite (amigdalite) por estreptococo do grupo A, especialmente quando não houve tratamento adequado. Importante lembrar que infecções de pele por estreptococo têm comportamento distinto e não são a causa clássica da febre reumática.

Alternativa C: CORRETA. Quando há cardite reumática o paciente pode apresentar cansaço, intolerância ao esforço e falta de ar — sintomas de comprometimento hemodinâmico e/ou insuficiência cardíaca. Nem todo caso terá quadro grave, mas essa é a apresentação comum quando o coração é afetado.

Alternativa D: CORRETA. Febre, edema e dores articulares são manifestações típicas; a artrite é intensa, costuma ser migratória e prejudica a mobilidade da criança, às vezes impedindo-a de andar por causa da dor. Vale reforçar que a artrite reumática é inflamatória, não destrutiva como em artrites crônicas primárias.

Alternativa E: CORRETA. Todas as frases anteriores descrevem corretamente aspectos centrais da febre reumática: origem pós‑estreptocócica, caráter inflamatório/imunomediado, acometimento articular e possível evolução para sintomas cardíacos.

Resposta: Alternativa E