Dica do autor: A abordagem por “problemas” na Estratégia Saúde da Família é prática e orientada por prioridades epidemiológicas e sociais: parte da identificação dos agravos que mais impactam uma população adscrita e organiza ações integradas para preveni-los, tratá-los e monitorá-los. O pulo do gato é pensar o problema de forma ampliada — não só o sintoma ou doença isolada, mas seus determinantes biológicos, sociais e ambientais, o contexto familiar e comunitário, e as trajetórias de cuidado. Assim, a Estratégia prioriza longitudinalidade (vínculo e acompanhamento contínuo), integralidade (atenção que articula ações clínicas, promoção e reabilitação), coordenação (porta de entrada e referência hierarquizada) e a participação social na definição de prioridades. Equipes multiprofissionais são fundamentais, mas devem trabalhar de modo articulado, preservando a continuidade do cuidado e a responsabilização por uma população adscrita. Em suma: foco em problemas significa priorizar, planejar intervenções intersetoriais e garantir cuidado contínuo, resolutivo e com participação da comunidade.

Alternativa A: INCORRETA. A família e sua dinâmica, a criação de novas práticas e a participação popular são exatamente preocupações centrais da Saúde da Família. Trabalhar com o núcleo familiar permite estratificar riscos, priorizar intervenções e envolver a comunidade nas decisões — tudo alinhado ao enfoque por problemas.

Alternativa B: INCORRETA. O processo saúde-doença e seus determinantes (biológicos, sociais e ambientais) são a base do enfoque por problemas. Identificar determinantes permite planejar ações preventivas e agregadas, integrando promoção, vigilância e atenção clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A indissociabilidade entre ações clínicas e promoção em saúde é um princípio da atenção primária: não dá para separar cuidar do doente e promover saúde na comunidade. O modelo problematizador busca exatamente essa articulação entre cuidado individual e estratégias coletivas.

Alternativa D: INCORRETA. A hierarquização dos serviços, com portas de entrada definidas e articulação entre níveis, é necessária para garantir integralidade e acesso aos diferentes níveis de complexidade. No enfoque por problemas, a hierarquização facilita encaminhamentos, referência e contrarreferência, e a resolução adequada dos agravos.

Alternativa E: CORRETA. O enunciado apresenta uma armadilha: equipes multiprofissionais são essenciais, porém jamais no sentido de desconsiderar a longitudinalidade do cuidado. A Saúde da Família exige responsabilidade compartilhada por uma população adscrita e acompanhamento contínuo; portanto, desenvolver ações multidisciplinares enquanto se ignora a longitudinalidade contradiz os princípios da Estratégia — é a única assertiva que NÃO é preocupação do enfoque por problemas.

Resposta: Alternativa E