Dica do autor: A doença de Dupuytren é uma fibromatose palmar: uma proliferação fibroblástica da fáscia palmar que gera nódulos e cordões retráteis, levando a contraturas em flexão dos dedos, principalmente em articulações metacarpofalangeanas (MCP) e, em graus mais avançados, em interfalângicas proximais (PIP). O pulo do gato na clínica é saber que o processo acomete a fáscia (não o músculo) e que a progressão forma cordões que podem deslocar e comprimir estruturas neurovasculares, mas sem origem direta nos nervos ou músculos. Há forte componente genético e associação com condições como diabetes, consumo de álcool, tabagismo e algumas medicações; a atividade ocupacional pode agravar a quadro em indivíduos predispostos, mas não é a causa primária. Epidemiologicamente, tende a ocorrer em adultos de meia-idade/idosos, com predomínio em homens, e frequentemente acomete as duas mãos.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que Dupuytren é uma doença ocupacional é um mito frequente. Trabalho manual pesado pode agravar sintomas ou evidenciar a contratura em quem já tem predisposição, mas a etiologia é multifatorial com forte componente genético e metabólico. Não é classificada como doença ocupacional típica com relação causal direta ao esforço repetitivo.

Alternativa B: CORRETA. Na prática clínica, o padrão clássico é iniciar nos dedos quarto (anelar) e quinto (mínimo). Esses dedos são os mais afetados devido ao padrão anatômico das faixas da aponeurose palmar e à distribuição dos cordões pretendinosos que surgem mais comumente nessa região.

Alternativa C: INCORRETA. A doença adere à fáscia palmar, não aos músculos ou nervos. Contudo, cabe nuance: cordões fibrosos podem eventualmente deslocar e comprimir o feixe neurovascular, especialmente formando o chamado cordão espiral, que pode aproximar o ramo neurovascular à superfície e gerar sintomas sensitivos ou risco cirúrgico. Mas isso não significa que a origem seja muscular ou neural.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do enunciado, o acometimento bilateral não é raro — muitos pacientes apresentam doença em ambas as mãos, em graus possivelmente diferentes. Portanto dizer que raramente compromete as duas mãos é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Acomete mais frequentemente homens, não mulheres pós‑menopausa. A idade avançada é fator de risco, mas a típica predominância é masculina, com maior prevalência em indivíduos de meia‑idade/idosos e histórico familiar positivo.

Resposta: Alternativa B