Dica do autor: O sinal de Terry Thomas é um achado radiográfico clássico na incidência em ântero‑posterior do punho que indica dissociação escafosemilunar — ou seja, lesão do complexo ligamentar entre o escafóide e o semilunar. Na prática, o pulo do gato é bater o olho e ver um alargamento do espaço entre essas duas peças ósseas: quando esse intervalo excede ~3 mm (comparado ao lado contralateral ou ao padrão esperado) fala‑se em gap escafosemilunar, o famoso "Terry‑Thomas". Esse sinal pode ficar mais evidente em manobras dinâmicas (clenched‑fist view) e costuma estar associado a instabilidade que, se não for reconhecida e tratada no período agudo, evolui para rotação do escafóide, deformidade em DISI e osteoartrose chamada SLAC wrist. O manejo imediato depende do tempo de lesão: imobilização e encaminhamento para avaliação especializada; nas lesões agudas reparo ligamentar/osteossíntese pode restaurar a estabilidade, enquanto lesões crônicas podem exigir procedimentos reconstrutivos ou artrodeses. Fique ligado: o Terry‑Thomas sinal não é uma fratura — é uma lacuna ligamentar — e pode coexistir com outras lesões, mas indica ruptura da ligação escafosemilunar.

Alternativa A: INCORRETA. A fratura distal do rádio é uma lesão óssea diferente e, na placa AP, manifesta‑se por descontinuidade do contorno cortical, perda de congruência radioulnar ou desalinhamento articular. Ela não produz especificamente alargamento do espaço escafosemilunar como sinal primário. Fratura do rádio pode vir acompanhada de lesões ligamentares, mas o sinal de Terry‑Thomas refere‑se diretamente à dissociação escafosemilunar, não à fratura do rádio.

Alternativa B: INCORRETA. A fratura distal da ulna também não explica o sinal de Terry‑Thomas. Lesões na ulna distal (por exemplo, fratura do processo estiloide) afetam outra topografia e não provocam, como marca diagnosticamente, o alargamento entre escafóide e semilunar. Novamente, pode haver associação de múltiplas lesões no trauma do punho, mas o sinal em questão é específico para lesão ligamentar escafosemilunar.

Alternativa C: CORRETA. Deslocamento escafosemilunar — ou dissociação escafosemilunar — é exatamente o que o sinal de Terry‑Thomas descreve. Há ruptura do ligamento escafosemilunar (pode ser parcial ou total) com separação entre as peças ósseas; na radiografia AP o espaço entre escafóide e semilunar fica aumentado (>3 mm é referência prática). A avaliação complementar com radiografias dinâmicas, tomografia ou RM pode ajudar, e o tratamento precoce visa restaurar a anatomia ligamentar para prevenir instabilidade crônica e artrose.

Alternativa D: INCORRETA. A fratura do escafóide costuma apresentar dor na tabaqueira anatômica e imagem de linha de fratura no escafóide nas incidências adequadas. Ela não gera o alargamento clássico entre escafóide e semilunar característico do sinal de Terry‑Thomas. Importante destacar que escafóide fraturado e dissociação escafosemilunar podem coexistir em traumas mais graves, mas o sinal de Terry‑Thomas aponta para lesão ligamentar, não para fratura isolada do escafóide.

Resposta: Alternativa C