Dica do autor: O sulfato de magnésio é o tratamento de escolha para prevenir e tratar convulsões na pré‑eclâmpsia/eclâmpsia. Atua reduzindo a excitabilidade neuronal e bloqueando canais de cálcio e receptores NMDA, o que diminui a probabilidade de descargas convulsivas. As estratégias terapêuticas usuais incluem um bolo inicial (ex.: 4 g IV) seguido por infusão contínua (ex.: 1 g/h - esquema de Zuspan) ou esquema combinado IV/IM (ex.: Pritchard: 4 g IV + 10 g IM, com manutenção IM). O objetivo é manter níveis séricos eficazes, monitorando reflexos tendinosos profundos, ventilação e diurese. A principal toxicidade do magnésio é depressão neuromuscular (ausência do reflexo patelar), depressão respiratória e, em casos graves, parada cardíaca. Nesses casos, o antagonista imediato é o gluconato de cálcio 10% (1 g = 10 mL de gluconato de cálcio 10% IV lento), que reverte rapidamente os efeitos tóxicos. Antihipertensivos como hidralazina, labetalol e nifedipino tratam a hipertensão grave associada, mas não previnem convulsões; fenitoína e benzodiazepínicos podem ter papel restrito como resgate, mas não substituem o sulfato de magnésio como primeira linha. Fique ligado: saber reconhecer sinais de toxicidade e dar gluconato de cálcio rápido é o pulo do gato que salva mãe e feto.

Alternativa A: INCORRETA. Sulfato de magnésio é correto como droga de eleição, mas hidralazina não é o antagonista da toxicidade do magnésio — é um antihipertensivo usado para controlar PA elevada na pré‑eclâmpsia. Hidralazina não reverte depressão respiratória ou ausência de reflexos causada por toxicidade por magnésio.

Alternativa B: INCORRETA. Gluconato de cálcio 10% é o antagonista correto, mas clorpromazina não é indicação para prevenção/tratamento de convulsões por eclâmpsia. Clorpromazina é um antipsicótico e não tem papel como anticonvulsivante nessa situação.

Alternativa C: INCORRETA. Diazepam pode ser usado como medida de resgate em convulsões refratárias ou para controlar crises agudas quando MgSO4 não está disponível, mas não é droga de eleição para eclâmpsia. Além disso, hidralazina novamente está fora de contexto como “antagonista” da toxicidade do magnésio.

Alternativa D: INCORRETA. Fenilidantoína (fenitoína) já foi estudada, mas não mostrou superioridade nem substitui o sulfato de magnésio para prevenção de convulsões em eclâmpsia; seu uso é limitado a situações específicas ou quando MgSO4 é contraindicado. Embora o gluconato de cálcio fosse o antagonista correto, combinar fenitoína como resposta primária estaria incorreto frente ao consenso atual.

Alternativa E: CORRETA. Esta opção reúne o tratamento de escolha (sulfato de magnésio) e o antídoto para sua toxicidade (gluconato de cálcio 10% IV lento). Na prática, dá-se o sulfato de magnésio para prevenção e tratamento de convulsões na eclâmpsia; se houver sinais de intoxicação (perda do reflexo patelar, depressão respiratória, oligúria) administra‑se gluconato de cálcio imediatamente.

Resposta: Alternativa E