Dica do autor: O pulo do gato no manejo da dengue é reconhecer sinais de agravamento antes que o choque se instale. Plaquetas baixas sozinhas não predizem sangramento significativo — o que importa é a tendência (queda rápida) e o contexto clínico: sinais de hemoconcentração, sangramentos ativos, ou alterações hemodinâmicas. A hemoglobina/hematócrito servem, na prática, para detectar hemoconcentração (aumento) e monitorar perda volumétrica; uma elevação súbita do hematócrito com queda das plaquetas é o sinal clássico de extravasamento plasmático. Os sinais de alarme incluem letargia/irritabilidade, dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, desconforto respiratório e sinais de perfusão comprometida — quaisquer desses exigem observação mais próxima e considerar internação. Conhecer a classificação de risco (formas leves, com sinais de alarme e graves) é essencial para triagem, conduta e manejo — quem ignora a classificação dá mole e perde janela terapêutica. A síndrome do choque da dengue se caracteriza por insuficiência circulatória provocada por extravasamento plasmático: pulso rápido e fraco, estreitamento da pressão de pulso (≤20 mmHg) ou hipotensão relativa/absoluta para a idade, tempo de enchimento capilar prolongado (>2 s), pele fria e pegajosa, além de sinais neurológicos e oligúria; pode ocorrer ausência de febre nesse estágio.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma IIs (dosagem da hemoglobina observa queda) e IV (não é importante conhecer classificação) como verdadeiras. A afirmação sobre hemoglobina está invertida: o que aponta gravidade é a elevação do hematócrito/hemoglobina por hemoconcentração, não a sua queda. Além disso, desprezar a classificação de risco é errado — ela orienta vigilância, internação e tratamento. Portanto essa combinação não confere.

Alternativa B: CORRETA. Reúne I, III e V, que são as assertivas coerentes com a prática clínica. I: plaquetopenia isolada não determina sangramento, mas queda progressiva alerta para possível complicação. III: inclui sinais de alarme reconhecidos (letargia/irritabilidade, dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, desconforto respiratório, alterações da temperatura e sinais de instabilidade postural) — são sinais que exigem atenção. V: descreve corretamente as características da síndrome do choque da dengue, com sinais de insuficiência circulatória, pulso rápido e fraco, redução da pressão de pulso, perfusão prejudicada e achados como pele fria e úmida, alterações do estado mental e oligúria.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe I, III e IV como verdadeiras. Embora I e III estejam corretas, a alternativa IV é falsa: o conhecimento da classificação de risco é crucial para o diagnóstico precoce das formas potencialmente graves e para orientar o tratamento e a conduta de monitoramento/internação. Por isso a combinação cai.

Alternativa D: INCORRETA. Traz III, IV e V. Novamente o problema é a IV, que nega a importância da classificação de risco — isso é incorreto. Além disso, essa opção deixa de fora I, que é verdadeira e relevante para interpretação clínica das plaquetas.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das acima" implicaria que todas as combinações anteriores estão erradas; como já explicado, a combinação I, III e V (alternativa B) está correta, então essa opção também é falsa.

Resposta: Alternativa B