Dica do autor: Dor em membros inferiores na pediatria é, na maioria das vezes, benigna — pense primeiro em "growing pains": queixa noturna, bilateral, sem alterações ao exame físico e com a criança brincando normalmente durante o dia. O pulo do gato é identificar sinais que não combinam com esse quadro: alterações na marcha (manifesta-se como claudicação ou recusa de apoiar o membro), dor localizada e persistente, edema ou calor local, limitação de movimento articular, febre, perda de peso ou alterações laboratoriais/inflamatórias. Esses achados exigem investigação mais aprofundada (imagem, hemograma, PCR/VHS, encaminhamento especializado) porque indicam possibilidade de infecção osteoarticular, artrite idiopática juvenil, neoplasia óssea ou outras causas orgânicas. Já achados como pés planos ou dor bilateral, isoladamente, raramente são sinal de alarme; podem precisar apenas de orientação e acompanhamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Pés‑planos ao exame físico são alterações morfológicas comuns em crianças e, na maioria dos casos, são assintomáticos e fisiológicos até certa idade. Só passam a ser indício de investigação quando causam dor, limitação funcional, assimetria marcante ou surgem com outros sinais de alarme. Portanto, pés‑planos isolados não obrigam a uma investigação aprofundada.

Alternativa B: INCORRETA. A associação de dor em membros com dor abdominal e cefaleia pode sugerir dor funcional somática, estresse ou quadro viral sistêmico, mas não é, por si só, um sinal clássico de patologia osteoarticular grave que exija investigação imediata. Avaliação clínica mais ampla e, se houver sinal de alarme (febre, perda de peso, alterações laboratoriais ou sinal focal), prosseguir com exames. Sem esses sinais, trata‑se mais de abordagem multidisciplinar e vigilância.

Alternativa C: INCORRETA. Queixa de dor bilateral é típica dos chamados "growing pains" e costuma ser um elemento que tranquiliza, quando acompanhada de exame físico normal e ausência de sinais inflamatórios ou sistêmicos. Dor bilateral, difusa e noturna sem alterações no dia a dia da criança não costuma requerer investigação extensiva.

Alternativa D: CORRETA. Marcha claudicante é um sinal de alerta clássico: indica que a criança altera o modo de caminhar por dor ou disfunção ao apoiar o membro. Claudicação pode ocorrer em osteomielite, artrite séptica, artrite idiopática juvenil, apofisite, fratura de stress ou neoplasia e exige exame físico detalhado, exames laboratoriais e imagem apropriada — não é algo para deixar passar. Bater o olho e ver que a criança manca já muda todo o raciocínio diagnóstico e a conduta.

Resposta: Alternativa D