Dica do autor: A meningococcemia e a meningite meningocócica começam quase sempre com colonização da orofaringe por cepas encapsuladas de Neisseria meningitidis. O que define a progressão para doença invasiva é a interação entre fatores bacterianos (capsular, por exemplo) e a resposta imune do hospedeiro. O sistema complemento é central no controle dessas bactérias encapsuladas: a opsonização via C3 favorece fagocitose e a formação do complexo de ataque de membrana (C5–C9) promove lise bacteriana. Deficiências hereditárias em componentes do complemento — especialmente na via alternativa (ex.: properdina) e nos componentes terminais (C5–C9) — predispõem a infecções recorrentes por Neisseria. Além disso, a ausência do baço (anatômica) ou seu mau funcionamento (funcional) prejudica a remoção de bactérias encapsuladas e aumenta risco de sepse por germes como meningococo. O pulo do gato é lembrar que tanto problemas na resposta humoral/opsonização quanto a ausência do filtro esplênico deixam o paciente vulnerável — ou seja, não é “ou um, ou outro”, frequentemente os dois tipos de alteração aumentam o risco.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente a asplenia (anatômica ou funcional) está associada a maior risco, excluindo deficiências do complemento. Isso está errado porque deficiências de properdina, de C3 e dos componentes terminais (C5–C9) comprometem mecanismos fundamentais de opsonização e lise bacteriana, ampliando a suscetibilidade a Neisseria meningitidis. Não dá para bater o olho e achar que só o baço importa — o complemento também é protagonista.

Alternativa B: CORRETA. Diz exatamente o que acontece na prática: asplenia (anatômica ou funcional) e deficiências em properdina, C3 ou componentes terminais do complemento estão associadas a maior risco de doença meningocócica. Pacientes com essas condições têm risco aumentado de infecções por bactérias encapsuladas e por Neisseria em particular, muitas vezes com episódios recorrentes. Fique ligado: a presença dessas alterações justifica condutas específicas de prevenção, como vacinação e orientação sobre procura imediata de atendimento em caso de sintomas sugestivos.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que essas condições estão associadas a menor risco — exatamente o oposto do que a fisiologia e a clínica mostram. Tanto a perda da função esplênica quanto as deficiências do complemento reduzem a capacidade de eliminar meningococos, aumentando e não diminuindo o risco de doença invasiva.

Alternativa D: INCORRETA. Limita a associação apenas à asplenia anatômica (excluindo a funcional). Isso é equivocado: a asplenia funcional (por exemplo, em pacientes com anemia falciforme) também gera risco aumentado para infecções por encapsulados, incluindo meningococo. Portanto, não se pode desconsiderar a asplenia funcional na avaliação de risco.

Alternativa E: INCORRETA. Repete a ideia de que tais condições confere menor risco — erro conceitual igual ao da alternativa C. Na prática clínica e imunológica, essas alterações predispõem à doença meningocócica invasiva.

Resposta: Alternativa B