Dica do autor: As principais causas de Sangramento Pós-Menopausa são: atrofia endometrial, câncer de endométrio, terapia de reposição hormonal, atrofia vaginal. Nos exames iniciais, além do exame físico:, o USG pélvico transvaginal é OBRIGATÓRIO: ECO endometrial (espessura do endométrio) menor que 5 mm praticamente exclui câncer de endométrio em mulher com sangramento mínimo, não persistente e sem TRH. Um endométrio com espessura menor que 5 mm ao USG torna baixa a hipótese de câncer de endométrio. Em pacientes com sangramento pós-menopausa, caso haja um ECO endometrial espessado, deve haver continuação da investigação. O melhor exame para a avaliação da cavidade uterina é a histeroscopia (já seria possível realizar uma biópsia dirigida). Portanto, nesse quadro de sangramento pós-menopausa e espessura endometrial de 18 mm, a histeroscopia deve ser recomendada.

Alternativa A: INCORRETA. A curetagem poder ser uma alternativa, mas não é a melhor conduta.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. A conduta expectante é inadmissível aqui.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia não faria o diagnóstico, além de não ser boa para a avaliação do útero.

Resposta: Alternativa B.