Dica do autor: Os critérios diagnósticos para enxaqueca pediátrica incluem pelo menos 5 episódios durante o último ano que duram de 2 a 72 horas quando não tratadas, com pelo menos 2 das 4 características adicionais (qualidade pulsátil, unilateral, piora com a atividade ou limitação da atividade, intensidade moderada a grave) e associação com pelo menos um dos seguintes sintomas: náuseas, vômitos, fotofobia ou fonofobia. Esses sintomas associados podem ser inferidos pelo relato familiar das atividades da criança. De acordo com a American Headache Society, o tratamento preventivo da enxaqueca está indicado quando o paciente tem enxaqueca frequente (mais de quatro ataques por mês) ou enxaqueca crônica (mais de 15 ataques por mês). O objetivo da prevenção é reduzir a frequência da dor de cabeça e/ou gravidade e para reduzir o comprometimento funcional causado pela enxaqueca nas atividades de vida diária. Dentre as medicações preventivas recomendadas pela American Headache Society temos: topiramato, amitriptilina, propranolol, verapamil e ácido valproico. Note que a questão traz o propranolol, um bloqueador beta-adrenérgicos não seletivo, que está liberado para crianças a partir dos 3 anos e que não pode ser indicado em portadores de bloqueio cardíaco ou asmáticos. Outras estratégias preventivas também podem ser consideradas, de acordo com a American Headache Society, como a aplicação de toxina botulínica e o uso de suplementos como magnésio, coenzima Q10, riboflavina (vitamina B2) e melatonina. Os tratamentos preventivos são mais eficazes juntamente com a modificação do estilo de vida, manejo das comorbidades e terapia cognitivo-comportamental. É importante educar sobre hábitos saudáveis ​​com modificação do estilo de vida, identificação e evitação de potenciais fatores desencadeantes/agravantes da enxaqueca e o risco de uso excessivo de medicamentos. Pacientes pediátricos devem evitar possíveis desencadeantes alimentares, como cafeína, queijo, chocolate, laticínios, alimentos defumados, salsichas, cachorro-quente, bacon, vinagre, carne vermelha, calabresa, mortadela, frios e alimentos com nozes e molho de soja. Também é benéfico que as crianças evitem pular refeições, principalmente o café da manhã. Os pais e cuidadores também devem prestar atenção a outros possíveis desencadeadores da enxaqueca, como estresse, emoções intensas, mudanças climáticas, odores/fumos fortes, barulho alto, esforço excessivo, viagens, medicamentos e alterações hormonais (ciclos menstruais). Por fim, vale lembrar que dipirona, paracetamol e ibuprofeno são analgésicos utilizados no tratamento agudo da enxaqueca, sendo o ibuprofeno inclusive a medicação de primeira linha para as crianças.

Resposta: Alternativa B.