Dica do autor: Na pelve feminina, entender o trajeto das veias é o pulo do gato nas cirurgias ginecológicas. A veia ovariana acompanha o ligamento suspensor do ovário (ligamento infundibulopélvico) e drena o sangue venoso do ovário. O lado direito costuma drenar diretamente na veia cava inferior, enquanto o lado esquerdo drena na veia renal esquerda antes de seguir para a cava. Já as veias uterinas drenam para a veia ilíaca interna, que por sua vez vai para a veia ilíaca comum e depois para a cava. Esse arranjo explica por que sangramentos ou tromboses ovarianas podem ter apresentações e trajetos distintos dos problemas uterinos, e por que a identificação do ligamento infundibulopélvico durante uma salpingo-ooforectomia é crítica: cortar no lugar errado pode causar lesão da veia ovariana e hemorragia retroperitoneal. Fique ligado também nas anastomoses entre veia uterina e ovariana — elas existem e podem confundir o cirurgião, mas não mudam o padrão principal de drenagem venosa.

Alternativa A: INCORRETA. A veia uterina não é a que drena para a veia renal esquerda. A drenagem das veias uterinas vai para a veia ilíaca interna (porção pélvica), não diretamente para a veia renal. Há anastomoses pélvicas entre as veias uterinas e as ovarianas, mas o trajeto principal da veia uterina é em direção à ilíaca interna, o que é fundamental saber para linfadenectomias e ligaduras vasculares em histerectomias.

Alternativa B: INCORRETA. A veia ilíaca interna esquerda recebe drenagem de estruturas pélvicas (útero, vagina, bexiga, reto em parte), mas não é a que retorna especificamente para a veia renal esquerda. A confusão é comum, mas a veia ovariana esquerda é quem segue para a veia renal esquerda; a ilíaca interna segue por outro trajeto até a veia ilíaca comum e depois para a cava.

Alternativa C: INCORRETA. Artéria ovariana esquerda é vaso arterial — não faz sentido falar em “retorno venoso” para a veia renal. A artéria ovariana tem origem na aorta abdominal e acompanha a veia ovariana no ligamento suspensor do ovário, mas não participa do retorno venoso.

Alternativa D: CORRETA. A veia ovariana esquerda drena para a veia renal esquerda. Esse é o ponto-chave anatômico: direito → veia cava inferior; esquerdo → veia renal. Em cirurgia, ao ligar o ligamento suspensor do ovário, precisa-se identificar e ligar a veia ovariana esquerda antes de dissecá-la para evitar sangramento e lesão retroperitoneal. Esse fato também explica algumas diferenças clínicas, como localizações de trombose ou repercussões em varicosidades pélvicas.

Resposta: Alternativa D