Dica do autor: Os anestésicos locais são substâncias que levam à interrupção na condução do estímulo nervoso através do bloqueio reversível dos canais de sódio na membrana do nervo. Podem ser utilizados para procedimentos percutâneos (suturas, pequenas cirurgias), bloqueios nervosos regionais ou do eixo central (raquianestesia e peridural). A maior preocupação ao usar anestésicos locais está relacionada aos efeitos tóxicos sistêmicos, decorrentes da infusão vascular inadvertida ou da superdosagem. Os principais sintomas são neurológicos e cardiovasculares e dependem não apenas da sua concentração plasmática mas da velocidade com que se estabelece essa concentração. O sintoma mais precoce é o formigamento da língua, dos lábios e do gosto metálico. Distúrbios visuais, cefaleia, alterações na fala, convulsão, inconsciência, coma e parada cardiorrespiratória podem ocorrer em casos mais graves. O tratamento inicial visa manter a oxigenação cerebral, correção da acidose pela interrupção da infusão de anestésico local, o suporte ventilatório, as manobras de reanimação e os benzodiazepínicos em caso de convulsão. Em casos de arritmias, deve-se lançar mão de amiodarona. A terapia com emulsão lipídica 20% reduz a concentração plasmática de anestésico local e deve ser infundida até a estabilização hemodinâmica.

Alternativa A: INCORRETA. A ropivacaína tem um efeito mais prolongado, mas demora mais para ter seu efeito inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A benzocaína é um anestésico local tópico, muito utilizado mucosa oral, para procedimentos odontológicos.

Alternativa C: CORRETA. A Lidocaína sem vasoconstritor tem início de ação rápido e duração de ação moderada, o que é adequado para procedimentos de curta duração. A ausência de vasoconstritor reduz o risco de isquemia no dedo, uma consideração importante em áreas com suprimento sanguíneo terminal.

Alternativa D: INCORRETA. Devemos evitar o uso de vasoconstritores em extremidades, pelo risco de necrose distal.

Resposta: Alternativa C.