Dica do autor: A Gangrena de Fournier é um tipo de fasceíte necrotizante polimicrobiana que acomete a região pelviperineal, especialmente a bolsa escrotal e o pênis.
A infecção se dissemina através da fáscia de Back, ao longo dos planos fasciais, dartos, escroto e pênis, estendendo-se para a fáscia de Colles do períneo e mesmo para a fáscia de Scarpa da parede abdominal. Em princípio, tende a apresentar-se como gangrena superficial, limitada à pele e ao tecido subcutâneo. Os testículos e o cordão espermático geralmente são poupados. Pode haver extensão para o períneo e para a parede abdominal por meio dos planos fasciais. O tratamento é suporte, antibiótico precoce de amplo espectro e drenagem cirúrgica ampla, com desbridamento e ressecção de tecidos desvitalizados, além da lavagem exaustiva da ferida cirúrgica com soro fisiológico e drenagem.

Alternativa A e B: INCORRETAS. Neste momento, iremos tratar a infecção e aguardar que haja tecido de granulação local. Em um segundo momento iremos avaliar a necessidade de um retalho local.

Alternativa C: CORRETA. Devemos tratar esse caso como se fosse um trauma perineal complexo. A lesão nessa região, com perda de partes moles, requer um tratamento específico, devido às altas taxas de infecções e complicações.
Seu tratamento consiste em:
- Limpeza do ferimento.
- Desbridamento.
- Hemostasia.
- Tamponamento com compressas.
- Colostomia/derivação de trânsito/transversostomia, para evitar contaminação local.
- Lavagem do coto distal.
- Antibioticoterapia sistêmica.
- Curativos programados.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa não está completamente errada, mas não é a prioridade.

Resposta: Alternativa C.