Dica do autor: Vamos lembrar como deve ser o tratamento do câncer de bexiga não músculo-invasivo? O tratamento-padrão nesse contexto é baseado na ressecção transuretral de bexiga (RTUb) e BCG intravesical adjuvante. Em pacientes de baixo risco, após RTUb, o seguimento é feito com USG, citologia urinária e cistoscopia ambulatorial. São considerados de médio risco os pacientes que não preenchem critérios nem de baixo, nem de alto risco. Quais são os pacientes de alto risco? - Tumores T1 - Alto grau - Carcinoma in situ - Lesões múltiplas - Tumores > 3cm Nos pacientes de alto risco, a adjuvância com BCG intravesical deve ser realizada. Em pacientes com muita massa tumoral ou quadros recidivantes, a cistectomia pode ser uma alternativa. Alternativa A: CORRETA. Paciente idoso, tabagista e com hematúria, precisamos afastar neoplasia. Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma de células renais pode ser uma hipótese, mas a tomografia de rins e vias urinárias com contraste é a melhor opção para investigar esse tumor. Alternativa C: INCORRETA. O cálculo coraliforme tem relação com ITUs de repetição, por bactérias produtoras de enzima urease (Pseudomonas, Proteus e Klebsiella, conhecidas pelo mnemônico PPK). E a tomografia seria o melhor exame diagnóstico. Alternativa D: INCORRETA. Realmente o adenocarcinoma de próstata é uma excelente hipótese diagnóstica. Entretanto, a RM de pelve é o primeiro exame a ser realizado, antes do US com biópsia. Sendo assim, a melhor alternativa para a questão é a A. Resposta: Alternativa A.