Dica do autor: Algumas condições cardíacas podem representar alto risco de complicações durante o esforço físico do parto vaginal, sendo a cesárea a via preferencial para proteger a gestante e o feto. As cardiopatias que são indicações absolutas de cesárea são: 

• Síndrome de Marfan com acometimento de aorta;
• Insuficiência cardíaca classe funcional III; 
• Hipertensão arterial pulmonar;
• Aneurisma dissecante de aorta.

Alternativa A: INCORRETA. A regurgitação aórtica, moderada a grave, é geralmente bem tolerada na gestação, devido à resposta adaptativa do ventrículo esquerdo, que permite uma função cardiovascular normal. O aumento na frequência cardíaca reduz o tempo diastólico associado à vasodilatação sistêmica, com redução da resistência vascular, que, por sua vez, reduz o fluxo regurgitante. Geralmente está associada a bom controle clínico. Portanto, não é uma indicação absoluta de cesárea.Dica do autor: Algu

Alternativa B: INCORRETA. As lesões valvares com regurgitação (insuficiência mitral e aórtica) não combinadas a lesões estenóticas apresentam evolução mais favorável na gravidez. O prolapso da válvula mitral é a causa mais comum de insuficiência mitral na gestante, e sintomas de insuficiência cardíaca ocorrem em uma proporção de, aproximadamente, 15%. Na maioria das vezes, o manejo é clínico, e raramentemas con

é necessário valvoplastia. Geralmente, pacientes com essa condição têm uma gravidez e parto normais, e a cesárea não é indicada unicamente por esse diagnóstico. O manejo durante o parto é similar ao de gestantes sem problemas cardíacos.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome de Marfan com acometimento de aorta é uma condição grave, especialmente se houver dilatação ou aneurisma da aorta. O risco de dissecção aórtica aumenta significativamente durante o esforço físico, como no trabalho de parto. Para essas pacientes, a cesárea é indicada para reduzir o risco de complicações fatais, como a ruptura da aorta. Além disso, a vigilância rigorosa e o manejo clínico durante a gestação são essenciais para proteger tanto a mãe quanto o feto.

Alternativa D: INCORRETA.  A estenose mitral leve, sem sintomas graves ou alterações hemodinâmicas importantes, não é uma indicação absoluta para cesárea. Embora a estenose mitral possa ser uma condição preocupante durante a gestação, quando leve e bem controlada, o parto vaginal pode ser considerado seguro, desde que a paciente seja bem monitorada. O manejo envolve reduzir o esforço físico e monitorar os sinais vitais de forma constante.

Alternativa E: INCORRETA. A comunicação interatrial corrigida cirurgicamente na infância, quando realizada com sucesso e sem sequelas, não representa uma indicação para cesárea. Pacientes que tiveram correção cirúrgica completa na infância tendem a ter uma função cardíaca normal e podem passar por um parto vaginal sem problemas significativos. Assim, a cesárea não é indicada apenas com base nesse histórico cirúrgico.

Resposta: Alternativa C.