Dica do autor: A cerclagem cervical é um procedimento cirúrgico utilizado em obstetrícia para prevenir partos prematuros em mulheres que apresentam insuficiência cervical. A insuficiência cervical, também conhecida como incompetência istmo-cervical, é uma condição onde o colo do útero abre precocemente durante a gravidez, sem contrações, devido à fraqueza estrutural.

Este procedimento envolve a colocação de suturas no colo do útero para mantê-lo fechado e sustentar a gravidez até um estágio mais avançado.

As indicações de cerclagem uterina são:

• Histórico de uma ou mais perdas fetais no 2o trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto (insuficiência cervical) OU Antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no 2o trimestre da gestação (cerclagem eletiva);
• Histórico de parto prematuro < 34 semanas + Colo uterino < 25 mm em USTV entre 16 e 24 semanas (cerclagem terapêutica);
• Dilatação assintomática do colo uterino OU Membranas ovulares protrusas através do canal cervical (cerclagem de emergência).

Alternativa A: CORRETA. A cerclagem cervical é indicada para gestantes com insuficiência cervical. Esta condição pode levar ao parto prematuro ou abortamento espontâneo no segundo trimestre, devido à incapacidade do colo do útero de manter-se fechado sob a pressão crescente do útero em expansão. A cerclagem ajuda a fortalecer o colo do útero e prevenir a abertura precoce.

Alternativa B: INCORRETA. A placenta prévia é uma condição na qual a placenta cobre parcial ou totalmente o colo do útero. A cerclagem cervical não é indicada para placenta prévia, pois não resolve o problema da localização inadequada da placenta e poderia aumentar o risco de hemorragia.

Alternativa C: INCORRETA. O prolapso uterino é a descida do útero para a vagina devido ao enfraquecimento dos músculos e ligamentos pélvicos. A cerclagem cervical não é utilizada para tratar o prolapso uterino. O manejo do prolapso uterino envolve outras abordagens, como exercícios pélvicos, pessários ou cirurgia corretiva.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorragias frequentes durante a gravidez podem ter várias causas, como ameaça de abortamento ou placenta prévia. A cerclagem cervical não é indicada para tratar hemorragias, pois não endereça a causa subjacente do sangramento.

Resposta: Alternativa A.