Dica do autor: A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia que traz como uma de suas principais complicações a perda funcional do baço ainda na infância, por infartos repetidos e fibrose. Essa asplenia funcional explica o risco aumentado de sepse por bactérias capsuladas — o pulo do gato é que, sem o baço funcionando, a depuração de bactérias encapsuladas e a produção de anticorpos de resposta rápida ficam prejudicadas. Por isso houve adoção universal da triagem neonatal: identificar cedo permite medidas preventivas que salvam vidas, como vacinação adequada e uso de penicilina profilática nos primeiros anos. Outra consequência clínica importante é a grande sensibilidade a situações que interrompam a produção de reticulócitos — o parvovírus B19 causa crise aplástica puramente eritrocitária, com queda abrupta do reticulócito e risco de anemização grave. E ainda: pacientes com doença falciforme têm maior risco de osteomielite por germes entéricos, especialmente Salmonella spp., além do clássico Staphylococcus aureus — isso tem relação com infartos ósseos e alteração da perfusão local que facilitam a colonização bacteriana.

Alternativa A: CORRETA. Lactentes com doença falciforme podem desenvolver asplenia funcional já por volta dos 6 meses de vida, em virtude de infartos esplênicos repetidos. Consequentemente, há maior risco de infecções invasivas por bactérias encapsuladas, como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo b, e aumento de mortalidade se não houver medidas preventivas. Portanto a afirmação é verdadeira.

Alternativa B: INCORRETA. A profilaxia com penicilina oral é recomendada, sim, mas apenas nos primeiros anos de vida — tipicamente desde o diagnóstico (idealmente após o teste do pezinho) até os 5 anos de idade, quando o risco de sepse pneumocócica é maior e o sistema imune amadurece; em alguns casos específicos a interrupção pode ser reavaliada, mas não há indicação rotineira de uso até 15 anos. Dizer "até 15 anos" está errado e por isso é a alternativa que deve ser assinalada como incorreta.

Alternativa C: CORRETA. O parvovírus B19 infecta precursores eritroides e bloqueia temporariamente a eritropoiese, levando a uma crise aplástica com queda abrupta dos reticulócitos. Em pacientes com hemólise crônica, como na doença falciforme, essa cessação da produção causa anemia grave em curto prazo, o que torna essa infecção especialmente perigosa.

Alternativa D: CORRETA. Há aumento do risco de osteomielite por Salmonella spp. em pacientes com doença falciforme, além de Staphylococcus aureus. A combinação de infartos ósseos, isquemia local e microambiente propício à colonização facilita infecções por esses patógenos. Assim, a afirmação é verdadeira.

Resposta: Alternativa B