Dica do autor: A Doença de Crohn é uma enteropatia inflamatória crônica com base multifatorial: interação de predisposição genética, disfunção da barreira intestinal, resposta imune disrregulada e fatores ambientais. Do ponto de vista epidemiológico, é mais frequente em países desenvolvidos e em áreas urbanas, com aumento da incidência nas últimas décadas. O pico clássico de apresentação ocorre no adulto jovem (segunda e terceira décadas), com um possível segundo pico em idades mais avançadas; não há clara predileção sexual consistente — as taxas são bem próximas entre homens e mulheres. Entre os fatores genéticos mais bem caracterizados está o gene NOD2/CARD15, no cromossomo 16, associado sobretudo a formas ileais e a maior risco de intervenção cirúrgica. Fatores ambientais importantes incluem tabagismo (aumenta risco e piora curso), dieta ocidental, uso de antibióticos na infância e urbanização. Resumindo: pense em jovem urbano de país desenvolvido, fumante, com componente genético às vezes identificado (NOD2) — esse é o pulo do gato para bater o olho e saber o perfil epidemiológico da doença.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Mutações no gene NOD2 (também chamado CARD15), localizado no cromossomo 16, foram associadas à Doença de Crohn em diversos estudos. Essas variantes aumentam o risco especialmente de doença ileal e de curso mais severo. Nem todo paciente com Crohn tem mutação em NOD2 — é uma associação de predisposição genética, não explicando todos os casos — mas é uma das pistas genéticas mais consolidadas.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreto. Não há predominância clara masculina; as estimativas mostram taxas muito semelhantes entre os sexos, com alguns registros apontando leve predomínio feminino em certos locais, mas nada que sustente afirmar maior predominância em homens. Fique ligado: sexo não é um marcador forte na epidemiologia do Crohn.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto. O pico de incidência costuma ocorrer na faixa jovem-adulta — tipicamente na segunda e terceira décadas de vida (20–30 anos). Existe um segundo pico menos pronunciado em pacientes mais velhos, mas dizer que a maior incidência é na quarta década (30–39 anos) não corresponde ao padrão clássico usado em provas.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. A prevalência e incidência da Doença de Crohn são maiores em países desenvolvidos e em populações urbanas; historicamente era rara em países subdesenvolvidos, embora esteja aumentando globalmente conforme há ocidentalização do estilo de vida. Portanto, não há menor prevalência nos países desenvolvidos em comparação aos subdesenvolvidos — é justamente o oposto.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto. A doença é mais comum em áreas urbanas do que rurais. Fatores ligados ao ambiente urbano (dieta, higiene, exposição microbiana diferente, uso de antibióticos) parecem aumentar o risco. Logo, afirmar maior incidência na zona rural está em desacordo com os achados epidemiológicos.

Resposta: Alternativa A