Dica do autor: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele com forte componente de barreira cutânea alterada e imunidade do tipo Th2 nas fases agudas. O pulo do gato é entender que a lesão surge quando a barreira epidermal (frequentemente por alterações na filagrina) permite perda de água e entrada de alérgenos e microrganismos, desencadeando uma resposta inflamatória marcada por IL‑4, IL‑13 e produção de IgE em muitos casos. O prurido é a marca registrada — há vias neuronais e citocinas (ex.: IL‑31) que perpetuam o ciclo coçar‑lesão. A colonização por Staphylococcus aureus agrava os quadros. Clinicamente, a doença tem distribuição e aspecto que variam com a idade (face e superfícies extensoras em lactentes; prega antecubital/poplítea em crianças maiores e adultos) e pode evoluir para lichenificação quando crônica. Outro ponto chave: a DA faz parte do chamado “marcha atópica” — crianças com DA, especialmente as de início precoce e de maior gravidade, têm maior probabilidade de desenvolver rinite alérgica e asma posteriormente. Fique ligado: nem todo paciente tem IgE elevada (há a forma intrínseca), mas a associação com atopia sistêmica é frequente; e os gatilhos são múltiplos — irritantes, calor, suor, alérgenos inalatórios e, em muitos lactentes, alimentos.

Alternativa A: INCORRETA. O processo agudo é tipicamente pruriginoso — o prurido é cardinal. As lesões agudas são intensamente pruriginosas e o ato de coçar contribui para erosões, exsudação e risco de infecção secundária. A sensação de prurido na DA envolve mediadores inflamatórios (não apenas histamina) e vias neurais específicas, por isso tratamentos tópicos e sistêmicos visam reduzir tanto a inflamação quanto o prurido.

Alternativa B: CORRETA. Crianças com dermatite atópica têm maior predisposição a desenvolver asma e rinite alérgica — é o fenômeno conhecido como marcha atópica. A probabilidade aumenta nos casos de início precoce e de maior gravidade, refletindo um fenótipo atópico sistêmico relacionado à disfunção da barreira e resposta Th2 com sensibilização alérgica.

Alternativa C: INCORRETA. Grande parte dos pacientes com DA apresenta elevação de IgE total e sensibilização a alérgenos (forma extrínseca), portanto o processo alérgico muitas vezes envolve IgE. Existe, sim, uma forma intrínseca com IgE normal, mas afirmar que o processo não é mediado por IgE é uma generalização falsa.

Alternativa D: INCORRETA. A fisiopatologia Th2 da DA explica, na verdade, a possibilidade de eosinofilia (IL‑5 promove eosinófilos); não há justificativa para a ausência de eosinofilia como regra. Muitos pacientes apresentam eosinofilia periférica, sobretudo nos quadros mais atópicos.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que irritantes como sabonetes, detergentes e fumaça promovem e agravam a DA em lactentes, mas é falso dizer que alimentos não desencadeiam a doença: em lactentes e em formas moderadas a graves, alimentos (leite de vaca, ovo, soja, trigo, entre outros) podem provocar ou agravar as lesões e o prurido. Logo, afirmar que apenas irritantes atuam e que alimentos não têm papel é enganoso.

Resposta: Alternativa B